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保健活動
がん相談支援センターに関する記述として正しいものはどれか。
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1
相談費用は1回につき3,000円の自己負担が必要である
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2
がん診療連携拠点病院にのみ設置が義務付けられている
✓ 正解
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3
相談はがんと診断された患者本人のみが利用できる
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4
相談内容は治療方法の選択に限定されている
-
5
設置施設以外の病院に通院する患者は利用できない
解説
がん相談支援センターはがん診療連携拠点病院に設置が義務付けられており、患者・家族・地域住民が無料で利用できる。相談内容は治療・療養生活・就労・心理的サポートなど幅広く対応しており、その施設に通院していない人も利用可能である。
核心解説
この問題は、がん相談支援センター（Cancer Counseling and Support Center）の設置基準と利用方法に関する制度を問うています。がん相談支援センターは、がん診療連携拠点病院（Designated Cancer Care Hospitals）に設置が義務付けられている施設であり、がん患者とその家族、さらには地域住民が無料で利用できる相談窓口です。この制度を理解するためには、がん対策基本法（Basic Act on Cancer Control）とがん対策推進基本計画に基づく体制整備を把握することが重要です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は②番です。がん相談支援センターは、最重要！「がん診療連携拠点病院」に設置が義務付けられています。これは、がん医療の質の向上と情報提供・相談支援の均てん化を目的として、国が指定する拠点病院の指定要件の一つです。相談は無料で、がん患者本人だけでなく、その家族や地域住民も利用でき、内容も治療方法の選択に限らず、療養生活や就労、心理的サポートなど多岐にわたります。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
- 混同注意！ ①番の「相談費用は1回につき3,000円の自己負担が必要である」は誤りです。がん相談支援センターの相談は無料（公的資金で運営）であり、利用者に費用が発生することはありません。医療機関の受診とは異なり、保険適用外の自由診療でもないため、自己負担は生じません。
- ③番の「相談はがんと診断された患者本人のみが利用できる」も誤りです。相談は患者本人だけでなく、その家族や友人、さらにがん検診で異常を指摘された未確定の段階の方、地域住民も利用可能です。不安を抱える全ての人が対象です。
- ④番の「相談内容は治療方法の選択に限定されている」は誤りです。相談内容は治療方法の選択に限定されず、療養生活上の悩み（痛み・副作用・食事）、就労や経済的な問題、心理的サポート、セカンドオピニオンに関する情報提供など、幅広く対応します。
- ⑤番の「設置施設以外の病院に通院する患者は利用できない」は誤りです。がん相談支援センターは、その施設に通院していない患者や地域住民も利用できます。拠点病院は地域のがん医療の中核として、地域全体の相談を受け付ける役割を担います。
関連概念の整理 (Related Concepts)
がん相談支援センターは、がん診療連携拠点病院の必須施設です。これと類似した制度として、混同注意！「地域医療連携室」や「医療ソーシャルワーカー（Medical Social Worker, MSW）」による相談業務がありますが、これらは各病院の任意設置の部門であり、がん診療連携拠点病院の指定要件とは直結しません。また、がん登録（Cancer Registry）の義務化も拠点病院の要件の一つであり、併せて覚えると良いでしょう。
概念整理: がん相談支援センターは、がん診療連携拠点病院に設置が義務付けられた無料の相談窓口であり、患者・家族・地域住民が利用可能。相談内容は治療、療養生活、就労、心理的サポートなど多岐にわたる。設置施設に通院していない人も利用できる。
一目で比較！:
| 項目 | がん相談支援センター | 一般病院の医療相談窓口 |
|---|
| 設置義務 | がん診療連携拠点病院に義務 | 任意設置 |
| 利用料 | 無料 | 無料（病院による） |
| 対象者 | 患者・家族・地域住民 | 主に自院の患者と家族 |
看護過程ポイント: アセスメントでは、患者ががんと診断された際に「相談できる場所を知っているか」「経済的・心理的な不安を抱えていないか」を評価し、必要に応じてがん相談支援センターの利用を提案する。看護計画では、情報提供のタイミング（診断時、治療開始前、退院時）を明確にし、患者の意思決定を支援する。
暗記のコツ: 「がん拠点病院の3つの柱」として、「①相談支援センター（無料・誰でも）」「②がん登録（データ収集）」「③緩和ケア（症状緩和）」をセットで覚えましょう。「無料・誰でも・何でも」がキーワードです。
国試頻出ポイント: 「がん相談支援センターは無料で誰でも利用できる」「設置義務があるのはがん診療連携拠点病院」「相談内容は治療方法に限定されない」の3点が、選択肢の誤りとして頻出します。
出題パターン注意！: 「がん診療連携拠点病院の指定要件として正しいのはどれか」という形で、相談支援センターと緩和ケアチーム、がん登録、セカンドオピニオン体制を混同させた出題が考えられます。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario): 50代女性、乳がん（Breast Cancer）と診断され手術後、化学療法（Chemotherapy）を開始する予定の患者。退院前に「治療費が心配」「仕事を続けられるか不安」「副作用が怖い」と看護師に相談しました。この患者に、がん相談支援センターの利用をどのように提案しますか？
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment): まず、患者の不安を傾聴し、「がん相談支援センターでは、治療費や就労、心理的なサポートなど、様々な相談が無料でできます。あなたの状況に合わせた情報提供が可能です」と説明します。観察項目としては、患者の経済状況（雇用形態、収入）、家族のサポート体制、副作用への理解度をアセスメント。報告は、医師や医療ソーシャルワーカー（MSW）と連携し、患者がセンターを利用できるよう調整します。介入としては、がん相談支援センターのパンフレットを渡し、電話番号や場所を明示。予約不要で匿名でも相談可能であることを伝え、心理的ハードルを下げます。評価は、患者が実際に相談したかどうか、不安が軽減したかを確認します。
看護プロトコル: 観察項目：患者の経済的・心理的・社会的ニーズの有無。報告基準（SBAR）：S（状況）「治療費と就労に不安がある患者です」、B（背景）「乳がん術後、化学療法予定」、A（アセスメント）「相談支援センターの情報提供が必要」、R（提案）「パンフレットを渡し、利用を促す」。記録：情報提供の内容、患者の反応。家族への説明：家族も一緒に相談できることを伝える。
先輩看護師の一言: 「がん相談支援センターは、患者さんが治療に専念できる環境を整えるための、とても大切な味方です。看護師として『相談窓口があること』を伝えるだけでなく、『どんなことでも話して大丈夫』という安心感を提供することが、患者さんの不安を軽減する第一歩になりますよ！」
- がん相談支援センター — がん診療連携拠点病院に設置が義務付けられた、患者・家族・地域住民が無料で利用できる相談窓口。
- がん診療連携拠点病院 — 国が指定する、質の高いがん医療を提供し、地域のがん診療の連携を推進する中核的病院。
- がん対策基本法 — がん対策を総合的かつ計画的に推進するための法律。がん相談支援センターの設置根拠となる。
- 医療ソーシャルワーカー — 社会福祉の専門職で、患者の経済的・心理的・社会的問題の解決を支援する。
- セカンドオピニオン — 主治医以外の医師に意見を求めること。がん相談支援センターでは、その情報提供も行う。
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