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保健活動
がん患者の就労支援に関して、看護師として適切な対応はどれか。
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1
職場への病名告知を患者に代わって行う
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2
就労継続の希望があれば、産業医や社会保険労務士との連携を支援する
✓ 正解
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3
就労支援は看護師の役割ではないため、医師に任せる
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4
治療中は必ず休職するよう患者に指導する
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5
治療終了後に就労について検討するよう伝える
解説
がん対策推進基本計画では就労支援が重点課題の一つとして掲げられている。治療と仕事の両立を希望する患者に対しては、産業医・社会保険労務士・医療ソーシャルワーカーなど多職種との連携を支援することが看護師の重要な役割である。病名告知は患者本人の意思によるものであり、看護師が代わりに行うことは不適切である。
核心解説
この問題は、がん患者の就労支援 (Employment Support for Cancer Patients)における看護師の役割を問うています。がん対策基本法 (Cancer Control Act)およびがん対策推進基本計画では、「治療と仕事の両立支援」が重点課題に掲げられています。看護師は、患者の治療状況や就労継続の希望をアセスメントし、多職種と連携しながら患者の自己決定を支援することが求められます。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ 就労継続を希望するがん患者に対しては、産業医 (Occupational Physician)や社会保険労務士 (Social Insurance and Labor Attorney)、医療ソーシャルワーカー (Medical Social Worker)など多職種との連携を支援することが看護師の重要な役割です。これにより、患者の体調や治療スケジュールに合わせた職場環境の調整や、両立支援制度の活用が可能となります。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ①番の「職場への病名告知を代行する」は、患者の自己決定権 (Autonomy)とプライバシー権 (Right to Privacy)を侵害するため不適切です。病名告知は患者本人の意思に基づいて行われ、看護師が代わりに行うことは倫理的に許されません。
③番の「看護師の役割ではない」は誤りです。看護師はチーム医療の一員として、患者の生活の質 (Quality of Life) を支える就労支援にも積極的に関与する必要があります。
④番の「必ず休職するよう指導する」は、患者の意思を無視した指示的な対応であり、看護倫理の自律尊重の原則に反します。
⑤番の「治療終了後に検討する」では、治療中の経済的・精神的負担や社会とのつながりの喪失を考慮できていません。早期からの情報提供と支援が推奨されています。
関連概念の整理 (Related Concepts)
がん患者の就労支援は、がん対策基本法で定められた患者の視点に立ったがん医療の一環です。また、障害者雇用促進法 (Act on Employment Promotion of Persons with Disabilities)や両立支援コーディネーターの役割も併せて理解しておくと、国試の応用問題に対応できます。
概念整理: がん患者の就労支援は、治療と仕事の両立を目指すもので、がん対策基本法とがん対策推進基本計画に基づく重点課題。看護師は多職種連携を促進し、患者の自己決定を尊重する役割を担う。
一目で比較！:
| 支援内容 | 看護師の役割 | 他職種の役割 |
|---|
| 病名告知 | 患者の意思確認・心理的支援 | 医師（告知実施） |
| 就労調整 | 連携支援・情報提供 | 産業医・社会保険労務士 |
| 経済的支援 | 制度情報提供・相談 | 医療ソーシャルワーカー |
看護過程ポイント:
- アセスメント: 患者の治療段階、副作用の有無、就労継続の希望、職場環境を評価
- 看護診断: 治療と仕事の両立困難 (Readiness for enhanced self-health management の可能性)
- 計画・実施: 多職種連携の調整、患者の意思決定支援、制度情報の提供（傷病手当金、障害年金など）
- 評価: 患者が納得して治療と就労を継続できているか
暗記のコツ: 「がん就労支援」は「3つのP」で覚えよう！
Patient（患者の意思尊重）・Professionals（多職種連携）・Place（職場環境調整）
国試頻出ポイント: がん対策基本法の改正（2023年）や第4期がん対策推進基本計画（2023年〜）の内容を踏まえ、就労支援の具体策が事例形式で問われる可能性が高い。特に「両立支援コーディネーター」の役割は新たな頻出ワードです。
出題パターン注意！: 単純な知識問題（「就労支援に含まれるのはどれか」）から、事例問題（「化学療法中で倦怠感が強い患者への対応」）へ発展。患者の状況に応じた優先順位（安全と自己決定のバランス）が問われます。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)40代男性、大腸がん術後、補助化学療法を外来で受けながらIT企業に勤務。副作用の倦怠感で就労継続に不安を感じ、看護師に「仕事を続けるのが難しいかもしれない」と相談しました。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)1. 観察とアセスメント: 倦怠感の程度（NRS）、治療スケジュール、職種・勤務形態、職場の理解度を確認。2. 報告と連携: 患者の同意を得た上で、産業医や社会保険労務士と情報共有。必要に応じて両立支援コーディネーターを紹介。3. 介入と評価: 休暇取得や時短勤務、テレワークなど職場の制度を活用できるよう情報提供。患者の意思決定を尊重しながら、定期的に就労状況をモニタリング。患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)- 警告！ 患者の同意なく職場に連絡することは守秘義務違反となるため絶対に避ける。- 化学療法中の感染リスクや貧血、易疲労性を考慮し、無理な勤務継続が患者の安全を脅かさないようアセスメントする。- 治療と仕事の両立が困難な場合は、傷病手当金や障害年金などの経済的支援制度についても情報提供する。
看護プロトコル: 観察項目（疲労感・副作用・勤務時間・職場環境）、報告基準（患者の意思確認後に連携開始）、記録のポイント（支援内容と患者の反応、多職種連携の経過）、家族への説明（治療と仕事の両立に関する協力依頼）。
先輩看護師の一言: 「就労支援は、患者さんの生活の質を支える大切な看護です！『仕事を続けたい』という患者さんの意思を尊重しつつ、体調や治療の状況をしっかりアセスメントして、適切な多職種につなげることが私たちの役割。国試でも事例問題で出やすいので、『患者の自己決定』と『多職種連携』の両方を押さえておきましょうね！」
- がん対策基本法 — がん対策を総合的・計画的に推進するための法律。患者の視点に立ったがん医療の実現を目指し、就労支援を含む生活の質の向上を重要な柱としている。
- 両立支援 — 治療と仕事（または学業など）を両立できるよう支援すること。がん患者の社会復帰や経済的安定を支えるため、職場環境の調整や制度活用が含まれる。
- 産業医 — 事業場において労働者の健康管理を担当する医師。がん患者の就労継続に関して、職場環境の調整や就業制限の判断を行う。
- 社会保険労務士 — 労働・社会保険に関する専門家。傷病手当金や障害年金などの制度活用、職場の人事・労務面での調整を支援する。
- 多職種連携 — 医療・福祉・産業・行政など、異なる専門職が協働して患者支援にあたること。がん患者の就労支援では、看護師・医師・産業医・MSW・社会保険労務士などが連携する。
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