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保健活動
がん対策推進基本計画において、全体目標として掲げられているものはどれか。
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1
がん検診受診率を100％にする
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2
がんの罹患率をゼロにする
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3
がんによる死亡者数を半減させる
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4
がん患者が尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築
✓ 正解
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5
すべてのがん患者に手術療法を提供する
解説
第4期がん対策推進基本計画（2023年度～）では「誰一人取り残さないがん対策を推進し、全ての国民とがんの克服を目指す」ことを全体目標として掲げており、がん患者が尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築が中心的な理念となっている。
核心解説
この問題は、日本のがん対策推進基本計画（Cancer Control Promotion Basic Plan）の全体目標に関する知識を問うています。がん対策基本法に基づき、国が策定するこの計画は、国民の健康増進とがん医療の均てん化を目指すものです。最重要！ 現在の第4期計画（2023年度～2028年度）では、単なる死亡率や罹患率の数値目標ではなく、「誰一人取り残さないがん対策」を理念に、全ての国民とがんの克服を目指すという高い理念を掲げています。正解の選択肢4は、この計画の根底にある「患者中心の医療」と「社会全体での支援」の理念を最も適切に表現しています。
正解の根拠 (Answer Rationale):
正解は④「がん患者が尊厳を持って安心して暮らせる社会の構築」です。第4期計画の全体目標は、「誰一人取り残さないがん対策を推進し、全ての国民とがんの克服を目指す」と定義されています。この目標は、がんの予防や早期発見、治療成績の向上に加え、患者の生活の質（QOL）や尊厳の保持、社会参加の支援などを包括的に含んでいます。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
① がん検診受診率を100％にする → 混同注意！ 検診受診率向上は重要な個別目標の一つですが、全体目標ではありません。現実的には100％達成は困難であり、全体目標として掲げるには非現実的です。
② がんの罹患率をゼロにする → 罹患率（新たにがんになる人の割合）をゼロにすることは、現状の医学では不可能です。予防の推進は重要ですが、全体目標として非現実的です。
③ がんによる死亡者数を半減させる → 混同注意！ 以前の計画では「がんによる死亡者の減少」が目標の一つでしたが、第4期計画では「死亡者数の半減」という具体的数値目標は全体目標としては掲げられていません。
⑤ すべてのがん患者に手術療法を提供する → 治療法の選択は患者の病態や希望に基づくべきであり、「全ての患者に手術」というのは治療の個別化の原則に反します。緩和ケアや薬物療法、放射線療法など多様な選択肢があります。
関連概念の整理 (Related Concepts):
- がん対策基本法（2006年成立）：国、自治体、医療機関、国民の責務を明記。
- がん対策推進基本計画：5年ごとに見直し。現在は第4期（2023-2028）。
- がん登録：全国がん登録（2016年開始）により、罹患率や生存率の正確な把握が可能に。
- 過去の計画との比較：第2期計画（2012-2016）では「がんによる死亡者の減少（10年で20％減）」、第3期計画（2017-2022）では「がん患者を含む国民のがんへの理解の深化」も目標に追加。
概念整理: がん対策推進基本計画は、予防・早期発見・治療・緩和ケア・社会支援を統合した包括的な政策。全体目標は「全ての国民とがんの克服を目指す」という理念に基づき、数値目標ではなく社会のあり方（尊厳・安心）に焦点を当てている。
一目で比較！:
| 計画 | 期間 | 全体目標の特徴 |
|---|
| 第1期 | 2007-2011 | がんによる死亡者数の減少（10年で20％減） |
| 第2期 | 2012-2016 | 死亡者数減少＋全てのがん患者と家族の苦痛の軽減 |
| 第3期 | 2017-2022 | 患者視点の重視＋がんになっても安心して暮らせる社会 |
| 第4期 | 2023-2028 | 誰一人取り残さないがん対策＋全ての国民とがんの克服を目指す |
看護過程ポイント: この政策を看護に活かすには、アセスメントでは患者の背景（経済的・社会的状況、セルフケア能力、家族支援）を多面的に評価します。看護診断としては「知識不足」「非効果的健康管理」「不安」などが関連。計画・実施では、患者の尊厳を尊重した情報提供や意思決定支援（Shared Decision Making）、緩和ケアへの早期からの介入が重要です。
暗記のコツ: 「死なせない」から「尊厳を守る」への変化を意識！
「第1期：死を減らす → 第4期：生き方を支える」というキーワードで覚えましょう。「がん対策＝数字（死亡率・受診率）だけでなく、QOL（生活の質）と尊厳が中心」というのが国試のトレンドです。
国試頻出ポイント: 第4期計画の全体目標（「誰一人取り残さない」「全ての国民とがんの克服」）は暗記必須。選択肢に「がん検診受診率」「死亡率半減」などの具体的数値が出たら、それは全体目標ではないと判断できるようにしましょう。
出題パターン注意！: 単純な知識問題だけでなく、「がん患者の退院支援において、この基本計画の理念をどのように看護計画に反映させるか」といった事例問題に発展することがあります。例えば「進行がんの患者が自宅療養を希望する場合、看護師はどのような支援を計画すべきか」という設問では、患者の尊厳と社会資源の活用が鍵になります。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario):50代女性、乳がん術後。抗がん剤治療を継続中。脱毛や倦怠感に悩みながらも、仕事復帰を目指している。退院指導の場面で、看護師が「がん対策基本法の理念に基づいた支援」を考えています。看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment):1. アセスメント：患者の治療への理解度、副作用の程度（悪心・倦怠感・脱毛）、経済的負担（治療費・休職）、家族のサポート体制を評価。2. 報告・相談（SBAR）：S（状況）「退院後の化学療法継続に向けて、副作用対策と社会資源の活用が必要」、B（背景）「患者は仕事復帰を希望、脱毛に強い不安」、A（アセスメント）「就労と治療の両立支援が必要」、R（提案）「医療ソーシャルワーカー（MSW）への相談と、アピアランスケアの情報提供を提案」。3. 介入：患者の尊厳を重視したコミュニケーション（否定的な言葉は避け、選択肢を提示）、副作用対策の具体的指導（スキンケア、栄養）、就労支援制度（がん患者の治療と職業生活の両立支援）の情報提供、患者団体やピアサポートの紹介。4. 評価：患者が自己決定できるよう情報を得たか、社会資源を活用できる見通しが立ったか、QOL維持のためにどのようなセルフケアを実践できているか。
看護プロトコル: 退院時には必ず「がん相談支援センター」や「地域連携室」の情報を提供する。患者が希望する場合、医療ソーシャルワーカー（MSW）や薬剤師、栄養士とのカンファレンスを設定する。危険所見：患者が「もう治療をやめたい」と孤立した発言をした場合は、即座に心理的サポート（精神科リエゾンチームや臨床心理士）につなぐ。
先輩看護師の一言: 「がん治療はゴールが人それぞれ。『治す』ことだけが目標じゃありません。患者さんが『自分らしく生きる』ための選択を支えるのが私たちの役割。基本計画の理念は、まさにその『支え』の根拠なんです。国試の勉強でも、数値目標だけ追わずに、患者さんの人生に寄り添う視点を忘れないでくださいね！」
- がん対策基本法 — がん対策を総合的かつ計画的に推進するための基本法。国、地方公共団体、医療機関、国民の責務を定める。
- がん対策推進基本計画 — がん対策基本法に基づき政府が策定する5年ごとの計画。現在は第4期（2023-2028年度）。
- 全体目標 — 計画の根幹をなす最も大きな目標。第4期は「誰一人取り残さないがん対策を推進し、全ての国民とがんの克服を目指す」。
- 尊厳 — 患者の人間としての価値や自律性を尊重すること。医療提供において基本的な倫理原則。
- QOL (Quality of Life) — 生活の質。身体的、精神的、社会的、スピリチュアルな側面を含む包括的な概念。がん医療において重要な評価指標。
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