市区町村が実施する対策型がん検診として正しい組み合わせはどれか。

健康増進法に基づき市区町村が実施する対策型がん検診は、胃がん・肺がん・大腸がん・乳がん・子宮頸がんの5種類である。前立腺がん（PSA検査）や膵臓がんは対策型検診には含まれていない。

核心解説 この問題は、対策型がん検診 (Population-based Cancer Screening) の対象となるがんの組み合わせを問うものです。日本では健康増進法 (Health Promotion Act) に基づき、市区町村が実施する対策型がん検診（住民検診）として、科学的根拠 (エビデンス) が確立された5種類のがんが定められています。この5種類を正確に覚えることが、国試突破の鍵です。

正解の根拠 (Answer Rationale)
正解は⑤番です。市区町村が実施する対策型がん検診の対象は、胃がん (Gastric Cancer)・肺がん (Lung Cancer)・大腸がん (Colorectal Cancer)・乳がん (Breast Cancer)・子宮頸がん (Cervical Cancer) の5つです。これらは死亡率減少効果が証明されており、自治体の公費で受診勧奨が行われます。

誤答の分析 (Distractor Analysis)
⚠️ 以下の分析は、学習用の詳細な解説本文 (qn_ai_explain) 内に記述しています。選択肢横の短いコメント (qn_wrong_c) とは別の領域ですので、混同しないでください。
①番の混同注意！「前立腺がん」と「膵臓がん」は対策型検診に含まれていません。前立腺がん検診 (PSA検査) は一部の自治体で行われますが、対策型（国が推奨する標準的な住民検診）ではなく、任意型検診に位置づけられます。膵臓がんは有効なスクリーニング法が確立されていません。
②番の混同注意！「肝臓がん」は対策型検診に含まれません。肝臓がん検診（超音波検査・α-フェトプロテイン (AFP) 測定）は、ハイリスク者（B型・C型肝炎ウイルス感染者）を対象とした個別スクリーニング (Opportunistic Screening)として行われます。
③番と④番も、前述の理由で誤りです。

関連概念の整理 (Related Concepts)
「対策型検診」と「任意型検診」の違いを理解することが重要です。対策型検診は集団全体の死亡率減少を目的とし、国が科学的根拠に基づき推奨するものです。一方、任意型検診は人間ドック (Ningen Dock / Health Check-up)など個人の希望で受けるもので、対象がんの種類は施設によって異なります。また、前立腺がん検診は混同注意！対策型検診には含まれませんが、高齢者のがん対策として重要性が議論されており、国試では「対策型に含まれない」という点が頻出です。 概念整理

項目	対策型がん検診	任意型がん検診
目的	集団全体の死亡率減少	個人の健康管理・早期発見
実施主体	市区町村（自治体）	医療機関・健診センター・職場
法的根拠	健康増進法	労働安全衛生法・健康保険法等
対象がん (5種類)	胃・肺・大腸・乳・子宮頸	上記5種類 + 前立腺・肝臓・膵臓 等
費用	公費負担（無料または低額）	自己負担（全額または一部）

一目で比較！

がんの種類	対策型検診	備考
胃がん	○	バリウム検査または胃カメラ
肺がん	○	胸部X線検査 + 喀痰検査
大腸がん	○	便潜血検査 (FOBT)
乳がん	○	マンモグラフィ (40歳以上)
子宮頸がん	○	子宮頸部細胞診 (20歳以上)
前立腺がん	×	PSA検査（任意型検診）
肝臓がん	×	超音波・AFP（ハイリスク者対象）
膵臓がん	×	有効なスクリーニング法なし

看護過程ポイント がん検診は一次予防 (Primary Prevention)と二次予防 (Secondary Prevention)の橋渡し的な役割です。看護師は住民への受診勧奨の際、対象年齢・頻度・検査方法・結果の解釈を正しく説明できる必要があります。また、要精密検査となった場合の受診行動の促進 (Health Belief Model)や、検診後の心理的ケア (Psychological Care)も看護過程の重要な要素です。 暗記のコツ 「胃・肺・大腸・乳・子宮頸（子宮けい）」とリズムで覚えましょう！略して「胃肺大乳子（い・はい・だい・にゅう・し）」と唱えると忘れにくいです。また、「対策型は5つ。前立腺・肝臓・膵臓は『対策外』」とセットで覚えてください。 国試頻出ポイント この問題は最重要！毎年のように出題される頻出テーマです。単純な暗記だけでなく、「なぜこの5つなのか？（死亡率減少効果が証明されているから）」という背景を理解しておくと、類似問題（例：任意型検診との違い、新しい検査法の位置づけなど）にも対応できます。 出題パターン注意！ 単純な「5つの組み合わせ」を選ばせる問題のほか、「対策型がん検診に含まれないのはどれか」という逆パターンや、「60歳男性。人間ドックで前立腺がんを指摘された。対策型検診の対象か？」といった状況設定問題に発展することもあります。国試では「含まれないもの」を問う問題が特に多いので、要注意です。

臨床実践ガイド 臨床シナリオ (Clinical Scenario)
30代女性。市の広報で「子宮頸がん検診（無料クーポン）」の案内を見て、初めて検診を受けに来ました。問診で「最近、性交時出血があった」と話します。看護師として、検診前の説明と検診後の結果説明のポイントを押さえる必要があります。

看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)
最重要！検診前は子宮頸部細胞診 (Cervical Cytology / Pap Smear)の目的（前がん病変の発見）と手順、注意事項（検査前24時間の性交・洗浄・膣剤の禁止）を説明します。また、性交時出血は子宮頸がん (Cervical Cancer)の警告症状であるため、検査結果が陰性でも症状が続く場合は婦人科受診を促す必要があります。検診後の結果説明では、要精密検査（ASC-US以上の判定）の場合、必ず精密検査（コルポスコピー・生検）の受診を強く勧奨します。

患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)
検診は無症状の住民を対象とするため、偽陰性・偽陽性の可能性について十分な説明が必要です。また、子宮頸がん検診はHPVワクチン (HPV Vaccine)の接種状況にかかわらず、20歳以上の女性に定期的な受診が推奨されます。混同注意！乳がん検診と子宮頸がん検診は対象年齢と検査方法が異なるため、それぞれの推奨を正しく説明しましょう。 看護プロトコル ・観察項目：問診（性交時出血、不正出血、帯下の異常）
・報告基準（SBAR）：S「30歳女性、子宮頸がん検診結果 ASC-US」→ B「性交時出血あり」→ A「コルポスコピー要精査」→ R「早急な精密検査の予約調整」
・記録のポイント：検査日、採取方法、問診内容、結果説明内容、受診勧奨の有無
・家族への説明：パートナーへの情報提供の必要性（HPV感染の可能性） 先輩看護師の一言 「国試で『対策型がん検診5種類』は絶対に間違えられない基本です。でも、現場では『検診の意味』『なぜこの年代から受けるのか』を住民に分かりやすく伝えるのが私たち看護師の役目です。暗記だけで終わらせず、『検診で命を救う』という視点を持って勉強してくださいね！」