核心解説
この問題は、婦人科悪性腫瘍手術（特に骨盤内手術）後の合併症として最も頻度が高く、重篤化しやすい
深部静脈血栓症 (Deep Vein Thrombosis, DVT) の初期徴候を問うています。
核心概念の分析 (Key Concept): 骨盤内悪性腫瘍手術（子宮体癌、子宮頸癌、卵巣癌など）は、①長時間の手術による下肢静脈のうっ滞、②骨盤内操作による血管内皮障害、③癌自体による血液凝固能亢進（Virchowの triad）という3大因子が重なるため、
深部静脈血栓症 (DVT) の超高危険因子となります。術後は安静臥床が続くため、さらにリスクが高まります。症状は片側（通常は手術側または左側）の下腿に出現する、
痛み (Pain)、腫脹 (Swelling)、熱感・発赤 (Warmth/Erythema)、圧痛 (Tenderness) が4主徴です。Homan徴候（足関節を背屈させるとふくらはぎが痛む）も古典的ですが、感度・特異度は低いため過信は禁物です。この症状を放置すると、血栓が遊離して
肺血栓塞栓症 (Pulmonary Thromboembolism, PTE) を発症し、致死的になり得ます（
最重要！）。
正解の根拠 (Answer Rationale): ⑤深部静脈血栓症 (DVT) が正解です。骨盤内悪性腫瘍手術後、術後1日目（早期）に歩行開始時に出現した片側下腿の痛みと腫脹は、DVTの典型的な初期徴候です。術後早期からのフットポンプや弾性ストッキング、抗凝固薬予防が標準的ですが、発症した場合は速やかに下肢静脈エコー（Dopplerエコー）で診断し、ヘパリン投与を開始する必要があります。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
①創部感染：通常は術後3～5日以降に発症。発熱、創部の発赤・排膿が主体で、下腿遠位の症状ではない。
②尿路感染症：排尿時痛、頻尿、発熱が主体。下腿の局所症状は呈さない。
③腸閉塞：腹部膨満、嘔吐、排ガス・排便停止が主体。下腿の痛み・腫脹は伴わない。
④リンパ嚢胞：骨盤内のリンパ節郭清後に発生するリンパ液の貯留で、通常は無症状か、下腹部痛や下肢浮腫をきたすが、片側限局性のふくらはぎの痛み・腫脹という典型的なDVT症状とは異なる。
混同注意！ リンパ浮腫（Lymphedema）は通常術後数週間～数ヶ月後に緩徐に発症し、指で圧迫しても痕が残らない（非圧痕性浮腫）のに対し、DVTは急性で、圧痕を伴うことも多い。
関連概念の整理 (Related Concepts): DVTの予防策として、術前からの弾性ストッキング（Elastic Stockings）装着、間欠的空気圧迫装置（IPC）の使用、早期離床と足関節運動の励行、低分子ヘパリン（LMWH）の予防投与が必須です。DVTが疑われた場合の禁忌行為として、
患部のマッサージ（血栓遊離によるPTE誘発）は絶対に行ってはいけません。 ベッド上安静と直ちに医師への報告が必要です。
概念整理:
Virchowの三徴：①血流うっ滞（術後臥床）、②血管内皮障害（手術操作）、③血液凝固能亢進（癌、術後炎症）→ DVT発症。下腿の急性片側性の腫脹＋痛み＋熱感が古典的症状。
一目で比較！:
| 合併症 | 好発時期 | 主症状 |
|---|
| DVT | 術後1～7日（早期） | 片側下腿の痛み・腫脹・発赤・熱感 |
| 創部感染 | 術後3～5日以降 | 創部発赤・排膿、発熱 |
| リンパ嚢胞 | 術後1～数週間 | 骨盤内嚢胞、下肢浮腫（両側性も） |
| 肺血栓塞栓症 | 術後数日～2週間 | 突然の呼吸困難、胸痛、血圧低下、SpO2低下 |
看護過程ポイント:
アセスメント: 術後患者の下肢の色調・太さ・温度・疼痛の有無を毎日観察（Measurement of calf circumferenceは必須）。
看護診断: 「【出血リスク状態】抗凝固療法関連」と「【血栓塞栓症リスク状態】」のバランス評価。
計画: DVT予防策の確実な実施と早期発見のための観察計画。
実施: フットポンプ装着、弾性ストッキング着用、早期離床促進。患部マッサージ禁止の徹底。
評価: DVT症状の有無、PTE兆候の早期発見。
暗記のコツ: 「
DVTの4徴」＝「
痛（痛み）・腫（腫脹）・熱（熱感）・赤（発赤）」と覚えましょう。婦人科癌手術後の「片足だけパンパンに腫れて痛がっている」＝DVTのイメージを強く持ってください。
国試頻出ポイント: 婦人科・整形外科・一般外科手術後のDVTは国試の超頻出テーマです。症状だけでなく、予防策（弾性ストッキング、IPC、早期離床、抗凝固薬）と禁忌行為（マッサージ）もセットで問われます。
出題パターン注意！: 単純な「DVTの症状は？」→「下腿の痛みと腫脹」を選ぶ問題から、事例問題で「術後1日目に歩行開始時にふくらはぎの痛みを訴えた。看護師の対応として正しいのはどれか」→「患部をマッサージしない」「医師に報告する」「安静を指示する」を選ぶ応用問題に発展します。