核心解説
この問題は、
過活動膀胱 (Overactive Bladder, OAB) の診断に不可欠な症状を問うています。OABは、尿意切迫感（突然の強い尿意）を必須症状とする症候群であり、排尿機能障害のアセスメントにおける重要な概念です。
最重要！ OABの診断は病歴（症状）が中心であり、尿意切迫感とそれに伴う頻尿（昼間頻尿・夜間頻尿）の有無を確認します。尿失禁は必ずしも伴わない点がポイントです。
1.
正解の根拠 (Answer Rationale): 選択肢①は、過活動膀胱（OAB）の定義そのものです。
尿意切迫感 (Urgency) はOABの必須症状であり、通常は
昼間の頻尿 (Daytime Frequency) と
夜間頻尿 (Nocturia) を伴います。これがOAB診断の核心です。
2.
誤答の分析 (Distractor Analysis):
⚠️ ②番（腹圧性尿失禁）:
混同注意！ 腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、運動などで腹圧が急に上がった際に尿道括約筋が耐えきれず尿が漏れるもので、OABとは全く異なる病態（尿道括約筋機能不全）です。
⚠️ ③番（排尿困難）: これは前立腺肥大症などによる排尿筋低活動や尿道閉塞が原因で起こる症状であり、OABの特徴ではありません。
⚠️ ④番（多尿）: 1回の排尿量が400mL以上を常に超えるのは、糖尿病や尿崩症などの多尿状態が疑われます。OABでは1回尿量が少ない（過活動膀胱では膀胱が少ししか尿を溜められない）のが典型的です。
⚠️ ⑤番（排尿時痛）: これは尿路感染症（UTI）や間質性膀胱炎（IC/BPS）などの炎症性疾患に特徴的な症状であり、OABには通常伴いません。
3.
関連概念の整理 (Related Concepts):
| 項目 | 過活動膀胱 (OAB) | 腹圧性尿失禁 | 排尿困難 |
|---|
| 主症状 | 尿意切迫感 + 頻尿 | 腹圧上昇時の尿漏れ | 尿の出しにくさ |
| 病態 | 膀胱の排尿筋の異常収縮（ムスカリン受容体） | 尿道括約筋の弱体化 | 前立腺肥大、神経因性膀胱など |
| 治療 | 抗コリン薬、β3作動薬、膀胱訓練 | 骨盤底筋訓練、外科手術（TVT/TOT） | 原因疾患の治療、導尿 |
概念整理: 過活動膀胱（OAB）は、尿意切迫感を必須症状とし、頻尿（昼間・夜間）を伴う症候群です。診断には尿失禁の有無は問いません。病態は膀胱の排尿筋の不随意収縮（排尿筋過活動）によるものです。
一目で比較！: OAB（尿意切迫感 + 頻尿） vs 腹圧性尿失禁（腹圧時尿漏れ） vs 排尿困難（尿勢低下、残尿感）。この3つは排尿障害の代表的な鑑別点です。
看護過程ポイント:
アセスメント: 排尿日誌（排尿時刻、尿量、尿意の程度、尿漏れの有無）が最も重要なデータです。症状のパターンを把握します。
看護診断: 「尿意切迫感（Nursing Diagnosis: Urinary Urgency）」や「排尿パターンの異常（Impaired Urinary Elimination）」などが該当します。
計画・実施: 膀胱訓練（排尿時刻の調整）、骨盤底筋訓練、水分摂取指導（一度に大量に飲まない）を行います。
暗記のコツ: OABの頭文字を「O（オー）っと尿意が切迫する」と覚えましょう。OABは「切迫感（Urgency）」がキーワードで、尿漏れは「あればついてくる」程度と理解します。
国試頻出ポイント: 国試では、OABと腹圧性尿失禁の症状の違い、OABの治療薬（抗コリン薬、β3作動薬）の副作用（口渇、便秘、残尿）が頻出です。排尿日誌の解釈もよく出題されます。
出題パターン注意！: 「70代女性、数ヶ月前から急に尿意を感じてトイレに行く回数が増えた。夜も2-3回起きる。咳をしても尿は漏れない。最も考えられる診断は？」→正解は「過活動膀胱（OAB）」です。