핵심 해설
이 문제는 소아 심정지(Pediatric Cardiac Arrest) 소생팀(Resuscitation Team) 내 각 구성원의 역할, 특히
팀 리더(Team Leader)의 핵심 임무가 무엇인지 묻고 있어요.
핵심! 효과적인 심폐소생술(CPR)의 성공은 단순한 처치 기술보다
팀워크(T teamwork)와 명확한 역할 분담(Role Assignment)에 크게 의존합니다. 팀 리더는 직접 처치에 참여하기보다 전체 상황을 인지하고(Global Assessment), 의사결정(Decision Making)을 내리며, 팀원들에게 명확한 지시(Closed-loop Communication)를 내려 소생술이 체계적으로 진행되도록 총괄 관리하는 역할이 가장 중요해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ④번입니다. 팀 리더는 직접 처치를 수행하는 '손'이 아니라, 소생팀 전체를 조율하는 '두뇌' 역할을 해야 합니다.
핵심! 구체적인 업무는 다음과 같아요.
1.
팀 구성 및 역할 배정: 가장 먼저 팀원들의 역할(가슴압박, 기도유지, 정맥로 확보 등)을 명확히 지정합니다.
2.
전체 상황 감독 및 의사결정: 환자의 심전도(ECG) 리듬, 활력징후(V/S), 처치 반응을 종합적으로 평가하여 다음 처치 방향(예: 제세동, 에피네프린 투여, 기관내삽관)을 결정합니다.
3.
우선순위 결정: '다음 처치는 무엇인가?', '기도 확보가 먼저인가, 정맥로 확보가 먼저인가?'와 같이 여러 처치 중 생명 유지에 가장 중요한 것을 우선시하여 지시합니다.
4.
의사소통 관리(Closed-loop Communication): 팀원에게 지시를 내리고(예: "에피네프린 1mg IV push") 팀원이 이를 수행했음을 확인(예: "에피네프린 1mg 투여 완료")하여 지시가 정확히 이행되었는지 확인합니다.
5.
자원 관리: 필요한 장비와 약물을 추가로 요청하고, 소생술의 질(Quality of CPR)을 평가하며 가슴압박 교체 주기를 관리합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
①
기록 및 시간 고지는 팀 내 별도의 역할(기록 담당자/시간 고지자)에게 배정되며, 리더가 직접 수행하면 전체 상황을 감독하는 데 집중하기 어려워져요.
②
직접 가슴압박 수행과 구두 지시 전달은 역할이 충돌합니다. 리더가 압박에 몰두하면 다른 처치의 진행 상황을 파악하고 다음 우선순위를 결정하는 '리더십'을 발휘할 수 없어요.
③
제세동기 조작과 약물 투여도 각각 담당자가 있는 세부 처치입니다. 리더는 직접 기계를 조작하기보다는 '제세동 준비, 모두 비켜주세요'라고 지시하고, '약물 투여하세요'라고 명령하는 역할을 해요.
⑤
보호자 동행 여부 확인과 병원 이송 경로 단독 결정은 리더가 팀과 협의하거나 이미 정해진 병원 전 단계 프로토콜에 따라 의료지도의사와 협의하여 결정하는 사항입니다. 특히 보호자 동행(Parental Presence)은 팀 내 논의가 필요할 수 있고, 이송 경로 결정도 단독으로 하지 않고 현장 평가와 의료지도를 기반으로 합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
효과적인 소생팀 운영의 핵심 요소(TeamSTEPPS 등)와 팀 리더의 5가지 주요 임무(역할 배정, 의사결정, 의사소통, 자원 관리, 소생술 질 평가)를 반드시 암기하세요. 리더가 직접 처치를 하면
Tunnel Vision(터널 시야)에 빠져 전체 상황을 보지 못할 위험이 크다는 점을 인지해야 합니다.
개념 정리:
소생팀 역할 구분
| 역할 | 주요 업무 |
|---|
| 팀 리더 (Team Leader) | 전체 감독, 의사결정, 우선순위 결정, 지시 및 확인(Closed-loop) |
| 가슴압박자 (Compressor) | 고품질 가슴압박 수행 및 2분 주기 교체 |
| 기도 관리자 (Airway Manager) | 기도 개방, 백-밸브-마스크(BVM) 환기, 기관내삽관/기도유지기 삽입 |
| 약물/정맥로 담당자 (Medication/IV Team) | 정맥로(IV)/골내주사(IO) 확보, 약물 투여 |
| 기록/시간 고지자 (Recorder/Time Keeper) | 처치 내역 기록, 시간 고지(제세동/에피네프린 간격 등) |
한눈에 비교! 팀 리더(리더십) vs
팀원(팔로워십, 기술 수행): 리더는 '전략가'라면 팀원은 '전술가'입니다. 리더는 '무엇을 할 것인지(What to do)'를 결정하고, 팀원은 '어떻게 할 것인지(How to do)'를 실행합니다.
암기 팁: 팀 리더 역할을 'S.C.O.P.E.'로 외워보세요!
Supervise (감독),
Communicate (의사소통),
Organize (조직),
Prioritize (우선순위 결정),
Evaluate (평가).
국시 빈출 포인트: 1급 응급구조사 국가고시에서는 단순히 '리더는 직접 처치를 하면 안 된다'는 사실을 묻는 것을 넘어, '여러 처치 중 어떤 것을 우선순위로 지시해야 하는가' 또는 '의사소통(Closed-loop communication)이 잘못된 예시를 고르시오' 등의 상황 판단형 문제로 출제되는 경향이 있습니다.
기출 변형 주의! "소아 심정지 현장에서 팀 리더가 '제세동기를 충전하세요'라고 지시했을 때, 팀원이 취해야 할 가장 적절한 반응은?"과 같이 의사소통(Communication) 과정을 직접 묻는 문제로 변형될 수 있습니다. (정답 예시: "충전 중입니다, 모두 비켜주세요"라고 말한 후 제세동 시행)