こんな問題があと800問挑戦 ›
感覚機能障害のある患者の看護
聴性脳幹反応（ABR）検査について正しいのはどれか。
-
1
検査時間は約1時間程度である。
-
2
音刺激に対する脳幹の電気的反応を記録する。
✓ 正解
-
3
検査中は被験者に運動を促す。
-
4
被験者の自覚的な反応が必要である。
-
5
主に中耳炎の診断に用いられる。
解説
聴性脳幹反応（ABR）検査は、音刺激を与えてから脳幹で発生する微弱な電気的反応を記録し、聴覚伝導路の機能を他覚的に評価する検査である。被験者の自覚的反応は不要で、睡眠中や安静時に測定するため、乳幼児の聴覚スクリーニングにも用いられる。中耳炎の診断にはティンパノメトリーなどが用いられる。検査時間は通常30分程度である。
核心解説
この問題は、聴性脳幹反応 (Auditory Brainstem Response, ABR) 検査の原理と特徴を問うています。ABRは、音刺激に対する聴覚伝導路の機能を他覚的（客観的）に評価できる検査であり、被験者の協力や自覚的反応が不要な点が最大の特徴です。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ ABRは、クリック音などの音刺激を与えた後、頭皮上に貼付した電極を通じて、脳幹の聴覚伝導路（蝸牛神経核、上オリーブ核、外側毛帯、下丘）で発生する微弱な電気的活動（誘発電位）を記録・波形分析する検査です。この検査は、乳幼児や意識障害のある患者でも実施可能で、新生児聴覚スクリーニングとして広く用いられています。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
①番「検査時間は約1時間程度である」→ 混同注意！ 通常のABR検査時間は約30分程度です。聴性定常反応（ASSR）など他の他覚的聴力検査では時間が長くなる場合があります。
③番「検査中は被験者に運動を促す」→ ABR検査では筋電図ノイズを避けるため、被験者は安静・睡眠状態が必須です。運動はアーチファクトを生じ、正確な波形記録を妨げます。
④番「被験者の自覚的な反応が必要である」→ ABRは他覚的聴力検査であり、自覚的反応は不要です。純音聴力検査などの自覚的検査とは対照的です。
⑤番「主に中耳炎の診断に用いられる」→ 混同注意！ 中耳炎の診断にはティンパノメトリー（インピーダンスオージオメトリー）や耳鏡検査が用いられます。ABRは主に内耳以降の聴覚伝導路（蝸牛、聴神経、脳幹）の機能評価に用いられます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
ABRは「他覚的聴力検査」の代表格です。これに対し、純音聴力検査や語音聴力検査は「自覚的聴力検査」であり、被験者の反応が必要です。新生児スクリーニングではABRとOAE（耳音響放射，Otoacoustic Emissions）が併用されます。OAEは蝸牛外有毛細胞の機能を評価するのに対し、ABRは脳幹までの神経伝導路全体を評価できる点が異なります。
概念整理: ABRは脳幹聴覚誘発電位 (Brainstem Auditory Evoked Potential, BAEP)とも呼ばれ、音刺激後10ms以内に出現するI〜V波（特にV波）を分析します。各波の出現潜時や振幅を評価し、聴神経腫瘍や多発性硬化症などの診断にも応用されます。
一目で比較！: | 検査名 | 種類 | 主な評価対象 | 被験者負担 |
|---|
| ABR | 他覚的 | 脳幹までの聴覚伝導路 | 最小（睡眠中可） |
| 純音聴力検査 | 自覚的 | 各周波数の聴力閾値 | 中等度（協力必須） |
| ティンパノメトリー | 他覚的 | 中耳機能（鼓膜・耳小骨） | 最小 |
看護過程ポイント: アセスメントでは、検査前に被験者（特に乳幼児）を自然睡眠に導くための環境調整（薄暗い部屋、授乳、抱っこなど）が重要です。検査中は筋電図ノイズを防ぐため、被験者の体動を最小限に抑える援助が必要です。
暗記のコツ: 「ABR = 脳幹の電気的反応をみる検査。患者さんは寝ていてOK（他覚的）。30分で終了。」と覚えましょう。「A = Auditory（聴覚の）、B = Brainstem（脳幹）、R = Response（反応）」の頭文字もそのままです。
国試頻出ポイント: ABRは「新生児聴覚スクリーニング」「他覚的聴力検査」「被験者の自覚的反応は不要」の3点が頻出です。また、中耳炎診断との混同を避けるために、ティンパノメトリーとの使い分けも併せて出題されます。
出題パターン注意！: 「聴性脳幹反応（ABR）検査はどれか」という単純知識問題に加え、「新生児の聴覚スクリーニングに用いられるのはどれか」「意識障害患者の聴覚評価に適しているのはどれか」といった応用問題にも対応できるようにしておきましょう。
臨床実践ガイド
臨床シナリオ (Clinical Scenario)新生児室で、出生時の新生児聴覚スクリーニングとしてABRを実施することになりました。生後3日目の正期産児で、特にリスク因子はありません。母親は「赤ちゃんが動いてしまわないか心配です」と不安を訴えています。
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)まず、母親に「検査中は赤ちゃんが眠っている状態がベストです。検査は痛みもなく、約30分で終わります。授乳を済ませて、いつも通り寝かせてあげてください」と説明し、安心していただきます。検査前には、被験児を自然睡眠に導くため、薄暗い静かな環境を整え、哺乳や抱っこでリラックスさせます。頭皮の電極装着部位（前額部、両側乳様突起）をアルコール綿で清拭し、電極を装着します。検査中は、児の体動や筋電図ノイズを最小限にするため、看護師がそばで観察し、必要に応じてタッチや軽く包み込むなどして安静を保ちます。記録された波形に異常（特にV波の潜時延長や波形消失）が認められた場合、再検査や精密聴力検査の必要性を医師と相談します。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)最重要！ 新生児の頭皮は非常にデリケートなため、電極装着時の皮膚トラブル（発赤、びらん）に注意します。また、検査中は児の呼吸状態や皮膚色を常にモニタリングし、体位による気道閉塞を予防します。電極やリード線が児の首に巻き付かないよう安全に固定します。
看護プロトコル: 観察項目としては、被験児の睡眠深度（体動の有無）、筋電図ノイズの程度、波形の安定性をチェックします。報告基準（SBAR）では、S（状況）「ABR検査を実施中です」、B（背景）「正期産児、リスクなし」、A（アセスメント）「現在III波以降の波形が不明瞭で、再検査の可能性があります」、R（提案）「波形の再現性を確認後、医師に結果を報告します」とします。記録には、検査日時、被験児の状態（睡眠/覚醒）、検査結果（波形の有無、潜時）、再検査の要否を記載します。
先輩看護師の一言: 「ABRは、患者さんの協力が得られにくい新生児や乳幼児の聴覚を評価するための、とても頼りになる検査です。国試でも『自覚的反応が不要』という他覚的検査の特徴と、検査時間の30分をセットで覚えておくと、類似問題にも対応できますよ。現場では、いかに被験者をリラックスさせてノイズの少ない波形を得るかが看護師の腕の見せどころです！」
- 聴性脳幹反応 — 音刺激に対する脳幹の電気的反応を記録する他覚的聴力検査。新生児スクリーニングや意識障害患者の評価に用いられる。
- 他覚的聴力検査 — 被験者の自覚的反応を必要としない聴力検査。ABRやOAE、ティンパノメトリーなどが該当する。
- 自覚的聴力検査 — 被験者のボタン押しや挙手などの反応を必要とする聴力検査。純音聴力検査や語音聴力検査が該当する。
- 新生児聴覚スクリーニング — 新生児期に聴覚障害を早期発見するための検査。ABRやOAEが用いられる。
- 誘発電位 — 感覚刺激（音、光、電気など）によって誘発される神経系の電気的活動。ABRは聴覚誘発電位の一種である。
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。