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診療に伴う技術
災害発生時に看護師が行うトリアージについて正しいのはどれか。
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1
トリアージは一度決定したら状況が変化しても変更してはならない。
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2
トリアージは医師のみが行う判断である。
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3
トリアージタグの色は、赤・黄・緑・黒の4色で、赤が軽症を示す。
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4
トリアージタグの色は、黒が最優先治療群を示す。
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5
トリアージの目的は、限られた医療資源を最大限有効に活用することである。
✓ 正解
解説
トリアージは、災害時などに多数の傷病者が発生した際、限られた医療資源（人員、資機材、時間）を最大限有効に活用し、最も多くの命を救うことを目的として、傷病者の治療優先度を決定する方法である。看護師もトリアージを行うことができ、状況の変化に応じて再評価しトリアージレベルを変更することもある。トリアージタグの色は、赤（最優先）・黄（準優先）・緑（軽症）・黒（死亡または救命困難）である。
核心解説
この問題は、災害看護における最も基本的かつ重要な概念であるトリアージ (Triage)の目的と運用ルールを問うています。災害時は通常の医療体制では対応できないほど多数の傷病者が発生するため、限られた人員・器材・時間を最大限に活用し、「最も多くの命を救う」という観点から治療の優先順位を決める必要があります。
正解の根拠 (Answer Rationale): 最重要！ トリアージの本質は「限られた医療資源の最適配分」です。すべての傷病者に平等に医療を提供することが不可能な状況で、救命可能な傷病者を優先し、医療資源を投入するか否かの判断を行います。正解の「⑤ トリアージの目的は、限られた医療資源を最大限有効に活用することである。」が、トリアージの定義そのものを正確に述べています。
誤答の分析 (Distractor Analysis):
- 混同注意！ ①番：トリアージは一度決定したら固定ではなく、再評価 (Re-triage)が必須です。傷病者の状態は時間経過で変化するため、トリアージレベルは変更されることがあります。
- ②番：トリアージは医師のみが行うものではありません。看護師 (Nurse)や救急救命士など、適切な教育・訓練を受けた医療従事者が実施できます。
- 混同注意！ ③番：トリアージタグの色は一般的に「赤・黄・緑・黒」の4色ですが、赤は最優先治療群（重症）を示し、軽症は緑です。赤が軽症というのは誤りです。
- 混同注意！ ④番：黒は「死亡」または「救命困難」を示し、医療資源の投入対象から除外されます。最優先治療群は赤です。
関連概念の整理 (Related Concepts): 混同注意！ トリアージと「スクリーニング (Screening)」は異なります。スクリーニングは健常者の中から疾患の疑いがある人を選別する予防医学的手法です。また、災害トリアージの代表的なシステムとしてSTART (Simple Triage and Rapid Treatment)方式があります。これは歩行の可否、呼吸数、末梢循環（毛細血管再充満時間）、意識レベルで判定します。
概念整理: トリアージは「限られた医療資源で最大多数の救命を目指す」ための優先順位決定法。色コードは「赤（最優先：生命の危険があるが救命可能）→ 黄（準優先：生命の危険はあるが待機可能）→ 緑（軽症：歩行可能で待機可能）→ 黒（死亡・救命困難：医療資源投入不可）」。
一目で比較！: | トリアージタグ色 | 優先度 | 状態例 |
|---|
| 赤 (Red) | 最優先 (Immediate) | ショック、呼吸不全、重症外傷 |
| 黄 (Yellow) | 準優先 (Delayed) | 骨折（血管損傷なし）、中等度熱傷 |
| 緑 (Green) | 軽症 (Minor) | 擦過傷、軽度打撲、歩行可能 |
| 黒 (Black) | 対応対象外 (Deceased/Expectant) | 心肺停止、広範囲熱傷・頭蓋内損傷 |
看護過程ポイント: トリアージはアセスメント（傷病者の状態評価）と看護判断（優先度決定）の連続プロセス。看護師は呼吸・循環・意識の評価を迅速に行い、適切なタグ色を割り当てます。常に再評価の意識を持ち、状態変化に対応します。
暗記のコツ: トリアージタグ色の優先順位は「信号機の色の順番（赤→黄→緑）」で覚えましょう。赤は止まれ＝緊急対応が必要、黄は注意＝待機可能、緑は進め＝自分で動ける。黒は信号機にはないので特別に覚えます。
国試頻出ポイント: トリアージは災害看護の最重要テーマで、ほぼ毎年出題されます。タグ色とその意味、START方式の評価項目、看護師の役割が頻出。特に「トリアージは一度決めたら変更不可か？」という誤解を解く問題がよく出ます。
出題パターン注意！: 単純な知識問題から「ある災害現場で、多数の傷病者が運ばれてきた。あなたは看護師としてトリアージを行う。次の傷病者の中で最も優先度が高いのは誰か？」という事例形式に発展します。赤の基準（気道・呼吸・循環の緊急障害）を覚えておきましょう。
臨床実践ガイド- 1臨床シナリオ (Clinical Scenario)あなたは地域の中核病院の看護師です。勤務中に大規模地震が発生し、病院に多数の傷病者が搬送されてきました。受付前に簡易トリアージポストが設置され、あなたはトリアージナーとして指名されました。目の前に意識が朦朧とし、呼吸が浅く速い中年男性と、自分で歩いてきて「腕が擦りむけた」と言う若い女性がいます。あなたはどのように行動しますか？
- 2看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment)最重要！ まずSTART方式に従います。1)「歩けるか？」→ 若い女性は歩行可能（緑）、中年男性は応答が悪く歩行不可。2) 中年男性の呼吸を確認 → 呼吸数30回/分以上（頻呼吸、赤の基準）。3) 毛細血管再充満時間（CRT）を確認 → 2秒以上（ショックの疑い、赤）。4) 意識レベルを確認 → 簡単な指示に応じない。以上から、中年男性は赤タグ（最優先）、若い女性は緑タグ（軽症）と判断し、赤タグの患者を直ちに治療エリアへ搬送します。
- 3患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions)トリアージは短時間（30秒以内/人）で行うことが理想ですが、急ぎすぎて見落としがないように注意します。特に、小児 (Pediatric)や高齢者 (Elderly)は生理的予備能が低く、症状が非典型的なため注意深い観察が必要です。また、自身の安全確保（ヘルメット、マスク、手袋の着用）も忘れてはいけません。トリアージの決定に迷った場合は、より高い優先度（赤）を選択する「オーバートリアージ（過剰判定）」が許容される場合もあります。
看護プロトコル: SBAR報告（Situation: 災害発生、多数傷病者搬送、自分がトリアージ担当。Background: 地震発生後30分。Assessment: 中年男性1名、意識障害・頻呼吸あり、赤タグ。Recommendation: 直ちに治療エリアへ搬送、医師の診察が必要）。記録は可能な範囲でトリアージタグに必要事項を記入し、後日詳細記録を補充します。
先輩看護師の一言: 「トリアージは究極の『優先順位付け』です。『この患者さんを助けたい』という気持ちはもちろん大切ですが、災害時は『より多くの命を救う』ために、時には胸が痛む判断も必要になります。国試では『正しい知識』を問われますが、現場では『正しい知識』と『冷静な判断力』、そして『揺るがない倫理観』が求められます。START方式の評価項目は必ず暗記して、いざという時にスムーズに動けるようにしておきましょう！」
- トリアージ — 災害時などに、限られた医療資源を最大限に活用するために、傷病者の治療優先度を決定する方法。
- START方式 (Simple Triage and Rapid Treatment) — トリアージの標準的手法の一つ。歩行の可否、呼吸、循環、意識の4項目で30秒以内に評価する。
- トリアージタグ (Triage Tag) — トリアージの結果を表示する色分けされたタグ。赤（最優先）、黄（準優先）、緑（軽症）、黒（死亡/救命困難）がある。
- オーバートリアージ (Over-triage) — 実際より高い優先度（例：黄→赤）と判定すること。救命の見落とし防止のために許容される場合がある。
- アンダートリアージ (Under-triage) — 実際より低い優先度（例：赤→黄）と判定すること。生命の危険を見逃す可能性があり、最も避けるべきとされる。
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