핵심 해설
이 문제는
심전도(Electrocardiography, ECG)에서 각 유도(Lead)가 담당하는 심장의 해부학적 영역을 정확히 알고 있어야 풀 수 있는 기초의학 융합 문제예요. II, III, aVF 유도는 심장의 하벽(Inferior wall)을 바라보는 유도로, 이 세 유도에서 ST분절 상승(ST-segment elevation)이 나타난다는 것은
핵심! 좌심실 하벽 심근경색(Inferior Wall Myocardial Infarction, IWMI)을 시사합니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 정답은 ④번 좌심실 하벽이에요. II, III, aVF 유도는 심장의 횡격막 쪽(하벽) 전기적 활동을 기록합니다. 따라서 이 부위에 허혈(Ischemia)이나 경색(Infarction)이 발생하면 해당 유도에서 ST분절 상승이라는 특징적인 변화가 나타나요. 특히
하벽 심근경색(Inferior wall MI)은
우심실 경색(Right Ventricular Infarction)을 동반할 수 있으므로, 반드시 V4R(우측 전흉부 유도)에서 ST분절 상승 여부를 확인해야 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 좌심실 전벽(Anterior wall)은 주로 V1~V4 유도에서 관찰합니다.
② 우심실 전벽(Anterior wall of RV)은 특수 유도(V3R, V4R)로 평가하며, 하벽 유도와는 무관합니다.
③ 좌심실 중격(Septum)은 V1, V2 유도에서 주로 관찰합니다.
⑤ 좌심실 측벽(Lateral wall)은 I, aVL, V5, V6 유도에서 관찰합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
-
하벽 심근경색(Inferior wall MI)은 대부분
우관상동맥(Right Coronary Artery, RCA)의 폐색 때문입니다. RCA가 막히면 우심실과 하벽이 함께 손상될 수 있어요.
- 만약 I, aVL, V5, V6 유도에서 ST분절 상승이 보인다면
좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCx) 폐색에 의한
측벽 심근경색(Lateral wall MI)을 의심합니다.
- V1~V4 유도는
좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD) 영역인 전벽과 중격입니다.
개념 정리: 심전도 12유도별 심장 부위 매칭 표
| 유도 (Lead) | 해당 심장 부위 | 담당 관상동맥 |
|---|
| II, III, aVF | 하벽 (Inferior wall) | RCA (주로) |
| I, aVL, V5, V6 | 측벽 (Lateral wall) | LCx |
| V1 ~ V4 | 전벽 (Anterior wall) / 중격 (Septum) | LAD |
| V3R, V4R | 우심실 (Right ventricle) | RCA |
한눈에 비교!: ST분절 상승 심근경색(STEMI) 부위별 유도: 전벽(V1-V4) vs 하벽(II,III,aVF) vs 측벽(I,aVL,V5,V6). 하벽 MI는 우심실 동반 여부 확인이 생명!
암기 팁: "하(下)부는 2,3,aVF"라고 외우세요. 한자 '下(아래)'를 연상하면 됩니다. 숫자 2,3, aVF만 기억해도 하벽은 OK!
국시 빈출 포인트: 심전도 유도별 심장 부위 매칭은 기초의학에서 매년 1~2문제씩 출제되는 단골입니다. 또한, "하벽 MI 환자에게
니트로글리세린(Nitroglycerin) 투여 시 우심실 경색을 동반하면 심각한 저혈압(Hypotension)이 발생할 수 있으니 절대 금기"라는 임상 연결 문제로도 자주 변형됩니다.