심장주기(cardiac cycle) 중 등용적 이완기(isovolumetric relaxation)에 대한 설명으로 옳은 것은?

등용적 이완기는 대동맥판이 닫힌 후 승모판이 열리기 전까지의 시기로, 심실이 이완되면서 압력은 급격히 떨어지지만 모든 판막이 닫혀 있어 심실 용적은 변하지 않는다.

핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept)
이 문제는 심장주기(Cardiac Cycle) 중 등용적 이완기(Isovolumetric Relaxation)의 정의와 생리학적 특징을 정확히 이해하고 있는지 묻는 핵심 기초의학 문제예요. 심장주기는 크게 수축기(Systole)와 이완기(Diastole)로 나뉘며, 등용적 이완기는 이완기의 첫 단계에 해당합니다. 이 시기는 핵심! 대동맥판(Aortic Valve)이 닫힌 직후부터 승모판(Mitral Valve)이 열리기 직전까지의 매우 짧은 시간으로, 심실은 이완되지만 모든 판막(반월판 및 방실판막)이 닫혀 있어 심실 내 혈액 용적은 변화가 없고, 압력만 급격히 떨어지는 시점입니다. 정답 근거 (Answer Rationale)
④번 보기: 심실이 이완되면서 심실 내 압력이 급격히 감소하지만 심실 용적은 변하지 않는다 - 이것이 등용적 이완기의 정확한 정의입니다. 대동맥판이 닫히면서 심실 압력이 급격히 하강하지만, 승모판이 아직 열리지 않았기 때문에 심실로 혈액이 유입되지 않아 용적은 일정하게 유지됩니다. 이 시기의 압력 곡선은 급격히 하강하는 형태를 보입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번: 혼동 주의! 심방 수축(Atrial Systole)이 일어나 심실로 추가 혈액이 공급되는 시기는 이완기 후반의 심방 수축기(Atrial Kick)에 해당하며, 등용적 이완기와는 전혀 다른 시기입니다.
②번: 승모판이 열리면서 심방의 혈액이 심실로 급속히 유입되는 시기는 등용적 이완기가 끝난 후 시작되는 급속 충만기(Rapid Filling Phase)입니다. 등용적 이완기 동안 승모판은 아직 닫혀 있습니다.
③번: 혼동 주의! 대동맥판과 승모판이 모두 열려 있는 시기는 심장주기 어디에도 없습니다. 심장 판막은 심실 내 압력 변화에 따라 순차적으로 열리고 닫히며, 두 판막이 동시에 열리는 순간은 존재하지 않습니다. 이는 심장 내 압력 구배(Pressure Gradient)의 원리와 반대됩니다.
⑤번: 심실 압력이 대동맥 압력보다 높아 혈액이 대동맥으로 박출되는 시기는 수축기의 구혈기(Ejection Phase)입니다. 이때는 대동맥판이 열려 있고, 등용적 이완기와는 정반대의 상황입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
심장주기에서 등용적 이완기와 짝을 이루는 개념은 수축기 초기의 등용적 수축기(Isovolumetric Contraction)입니다. 등용적 수축기는 방실판막(AV Valve)이 닫힌 후 반월판(Semilunar Valve)이 열리기 전까지 심실이 수축하지만 용적 변화 없이 압력만 급격히 상승하는 시기입니다. 두 시기 모두 "모든 판막이 닫혀 있고 용적 변화가 없다"는 공통점이 있지만, 압력 변화 방향(상승 vs 하강)이 정반대라는 점을 반드시 비교 학습해야 해요. 개념 정리: 등용적 이완기 (심전도 T파 종료 직후 ~ 심음(S2, '두' 소리) 직후) → 심실 압력 급감, 심실 용적 불변 → 승모판 열리며 급속 충만기 시작 한눈에 비교!:

시기	판막 상태	심실 압력	심실 용적
등용적 수축기	방실판막 닫힘 / 반월판 닫힘	급격히 상승	불변
구혈기	반월판 열림	최고점 도달 후 감소	감소
등용적 이완기	반월판 닫힘 / 방실판막 닫힘	급격히 감소	불변
급속 충만기	방실판막 열림	계속 감소	증가

암기 팁: "등용적(Isovolumetric)" = "같은 부피(Iso + Volume)"라는 뜻이에요. 등용적 이완기는 '판막이 모두 잠겨 있어 심실의 부피는 그대로지만(용적 불변), 심실이 풀어지면서(이완) 압력만 뚝 떨어지는 시기'로 기억하세요. 심음(S2) 직후 '쉬는' 순간이라고 생각하면 이해가 쉬워요. 국시 빈출 포인트: 심장주기 각 시기의 정의와 그 시기에 열리는/닫히는 판막 종류, 심전도(ECG) 파형과의 연계(등용적 이완기 = T파 직후), 심음(S2)과의 관계가 복합적으로 출제됩니다. 단순 용어 암기를 넘어 "왜 이 시기에 용적 변화가 없는가"를 판막의 열림/닫힘과 연결지어 이해해야 해요. 기출 변형 주의!: "심장 판막 질환 환자(예: 대동맥판 협착증)에서 등용적 이완기 또는 등용적 수축기의 시간 변화" 형태로 출제될 수 있습니다. 예를 들어 대동맥판 협착증에서는 구혈 시간이 길어져 등용적 수축기가 상대적으로 짧아지는 등의 생리적 변화까지 물을 수 있어요.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario)
구급차 이송 중 심전도(ECG) 모니터링을 하고 있는데, 한 노인 환자의 심전도 리듬이 불규칙해지고 맥박이 약해지기 시작했습니다. 이송 중 심정지가 발생하여 제세동과 심폐소생술(CPR)을 시행한 후, 심장 리듬이 회복되었습니다. 이때 심장음 청진을 통해 S2('두' 소리)가 청진되면, 바로 그 시점이 등용적 이완기가 시작되는 순간이라는 점을 알고 있어야 해요. 핵심! 소생 후 환자의 심장 기능 평가 시, 등용적 이완기 시간이 짧아지거나 급속 충만기가 빨라지는 것은 심장 기능 저하(특히 이완 기능 장애, Diastolic Dysfunction)의 초기 징후일 수 있습니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention)
심장 소생술 후 혈역학적 안정성을 평가할 때 심장주기 개념은 필수적이에요. 특히 심박출량(Cardiac Output, CO) 평가 시, 심실 충만 시간(Filling Time)이 짧아지면(빈맥) 급속 충만기와 심방 수축기를 통한 충분한 심실 충전이 이루어지지 않아 심박출량이 감소합니다. 이는 병원 전 심정지 소생 후 치료(Post-Cardiac Arrest Care)에서 중요하게 고려해야 할 생리학적 기전이에요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
구급 현장에서 심장음을 듣고 S1(심실 수축 시작, 방실판막 닫힘)과 S2(심실 이완 시작, 반월판 닫힘)를 구별하는 능력은 중요하지만, 구급차 내 소음으로 정확한 청진이 어려울 수 있어요. 심전도 파형과 맥박 산소포화도(Pulse Oximetry) 파형을 함께 모니터링하여 혈역학적 상태를 종합적으로 평가하는 것이 더 실용적입니다. 선배 응급구조사의 한마디: "심장주기를 이해하는 건 단순히 해부학 책 속 이야기가 아니에요. 심정지 환자 소생 후, 빈맥이 지속되면서 혈압이 떨어지는 걸 보면 '아, 충분한 심실 충전 시간을 확보하지 못해서 심박출량이 안 나오는구나' 하고 판단할 수 있어야 해요. 국시 공부할 때 이 개념이 실제 환자 평가와 연결된다는 걸 꼭 기억하세요!"