심장 주기(cardiac cycle)에서 등용성 이완기(isovolumetric relaxation) 시기에… | 마이메르시 MyMerci
순환 생리
문제

심장 주기(cardiac cycle)에서 등용성 이완기(isovolumetric relaxation) 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
등용성 이완기는 심실 수축이 끝난 후 심실 압력이 급격히 감소하지만 아직 승모판이 열리지 않은 시기로, 대동맥판과 승모판이 모두 닫혀 있어 심실 용적의 변화 없이 압력만 감소한다. 1번은 등용성 수축기, 3번은 급속 충만기, 4번은 박출기, 5번은 심방 수축기의 설명이다.

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 심장 주기(Cardiac Cycle)의 각 시기별 판막(Valve) 상태와 혈류 흐름을 정확히 이해하고 있는지 확인하는 문제예요. 등용성 이완기(Isovolumetric Relaxation)는 심실 수축이 끝난 후 심실이 이완하기 시작하지만, 아직 방실판막(승모판/삼첨판)이 열리지 않은 시점입니다. 따라서 대동맥판(Aortic Valve)승모판(Mitral Valve)이 모두 닫혀 있어 심실 내 용적(Ventricular Volume)은 변하지 않고 압력(Pressure)만 급격히 감소하는 시기입니다. 정답은 ⑤번이에요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 심장 주기는 심방과 심실의 규칙적인 수축(Contraction)과 이완(Relaxation)으로 이루어집니다. 등용성 이완기는 심실이 수축하여 혈액을 대동맥으로 박출한 직후, 심실이 다시 이완되면서 심실 내 압력이 급격히 떨어지지만 심방의 압력보다는 여전히 높아 승모판이 열리지 않는 순간입니다. 이 시기에 판막 상태를 정확히 아는 것이 중요합니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! ⑤번 "대동맥판과 승모판이 모두 닫혀 있는 시기이다"가 정답입니다. 이 시기는 심실 용적에 변화가 없기 때문에 '등용성(Isovolumetric)'이라는 이름이 붙었습니다. 압력이 떨어져 승모판이 열리기 직전까지가 등용성 이완기입니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 "심실이 수축하여 심실 내 압력이 상승하는 시기이다"는 등용성 수축기(Isovolumetric Contraction)의 설명입니다. 이 시기는 방실판막(승모판)이 닫히고 대동맥판이 열리기 전까지 압력이 상승하는 구간입니다. ②번 "대동맥판이 열리고 혈액이 대동맥으로 박출되는 시기이다"는 박출기(Ejection Period)입니다. ③번 "심실로 혈액이 급속히 유입되는 시기이다"는 급속 충만기(Rapid Filling Phase)입니다. ④번 "승모판이 열리고 심방에서 심실로 혈액이 수동적으로 이동하는 시기이다"는 심방 수축기(Atrial Systole) 또는 전체 심실 충만기(Ventricular Filling) 중 일부를 설명한 것으로, 등용성 이완기에는 해당하지 않습니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 등용성 수축기(Isovolumetric Contraction)와 반드시 비교하세요. 등용성 수축기는 심실이 수축하며 승모판은 닫히고 대동맥판은 아직 열리지 않아 압력이 상승하는 시기이고, 등용성 이완기는 심실이 이완하며 대동맥판은 닫히고 승모판은 아직 열리지 않아 압력이 감소하는 시기입니다. 개념 정리: 심장 주기 주요 구분 (판막 상태 중심)
시기(Phase)대동맥판승모판심실 용적심실 압력
등용성 수축기 (Isovolumetric Contraction)닫힘닫힘변화 없음상승
박출기 (Ejection Period)열림닫힘감소최고
등용성 이완기 (Isovolumetric Relaxation)닫힘닫힘변화 없음감소
충만기 (Ventricular Filling)닫힘열림증가낮음
한눈에 비교!: 등용성 수축기 vs 등용성 이완기
항목등용성 수축기등용성 이완기
심실 상태수축 (Contraction)이완 (Relaxation)
심실 압력 변화급격히 상승급격히 감소
판막 상태승모판: 닫힘, 대동맥판: 닫힘대동맥판: 닫힘, 승모판: 닫힘
혈류없음없음
암기 팁: '등용성'의 '등(等)'은 '용적이 같다'는 뜻입니다. 즉, 용적이 변하지 않고 압력만 변하는 시기입니다. 수축기에는 압력이 올라가고(등용성 수축기), 이완기에는 압력이 내려갑니다(등용성 이완기). 이 두 시기 모두 심실 안의 혈액량은 변하지 않는다는 점을 기억하세요! 국시 빈출 포인트: 심장 주기 문제는 판막 상태와 혈류 흐름을 묻는 형태로 자주 출제됩니다. 특히 '등용성 수축기'와 '등용성 이완기'의 차이점, 그리고 각 시기에 열리고 닫히는 판막을 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 심전도(ECG) 파형(예: QRS군, T파)과 심장 주기의 각 시기를 연결하는 문제도 빈출이니 함께 공부하세요. 기출 변형 주의!: 문제를 "등용성 이완기 동안 심실 내 압력이 심방 압력보다 높기 때문에 승모판이 닫혀 있다"와 같은 생리학적 원리를 응용하여 묻거나, 심음(Cardiac Sound)과 연결하여 'S2(대동맥판/폐동맥판 닫히는 소리)가 등용성 이완기의 시작을 알린다'는 식으로 변형되어 출제될 수 있습니다.

임상 시나리오

현장/응급실 실무 가이드 이 개념은 병원 전 현장에서 직접적인 처치와는 거리가 있어 보일 수 있지만, 심장 기능에 대한 근본적인 이해는 생체징후(Vital Signs) 해석과 쇼크(Shock) 상태 평가에 필수적이에요. - 현장 시나리오 (Prehospital Scenario): 구급차에서 심근경색(Myocardial Infarction) 의심 환자를 이송 중입니다. 환자의 심박출량(Cardiac Output)이 감소하여 수축기 혈압이 80mmHg로 떨어졌어요. 환자의 심장은 등용성 이완기 동안 심실이 충분히 이완되지 못하면(이완 기능 장애, Diastolic Dysfunction), 다음 심박출량이 더 떨어질 수 있습니다. - 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention): 등용성 이완기는 심장이 혈액을 받아들이는 '충만(Filling)'을 준비하는 단계입니다. 만약 이 시기가 짧아지거나(빈맥, Tachycardia) 심실이 딱딱해지면(심실 순응도 감소, Decreased Ventricular Compliance), 심장으로 돌아오는 혈액(정맥 환류, Venous Return)이 원활하지 않아 심박출량이 급감합니다. 현장에서 청진 시 심음(S1, S2)을 확인하는 것도 이 심장 주기와 직접 연결됩니다. - 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 등용성 이완기 자체에 대한 직접적인 병원 전 처치는 없지만, 환자가 빈맥 상태일 때 심실 충만 시간을 확보해 주기 위해 서맥성 부정맥(Bradyarrhythmia) 처치저혈압(Hypotension) 관리가 중요해집니다. 항상 심장 주기의 4단계(수축, 박출, 이완, 충만)를 떠올리며 환자의 상태를 종합적으로 판단하는 습관을 들이세요. 선배 응급구조사의 한마디: "국시에서 '등용성 이완기'라는 용어만 보고 겁먹지 마세요! 핵심은 판막이 모두 닫혀 있고 용적이 변하지 않는다는 것, 그리고 심실 압력이 떨어지는 시기라는 거예요. 이걸 외우면 나중에 심음 청진이나 심부전(Hear Failure) 생리도 훨씬 쉽게 이해할 수 있을 거예요!"

핵심 개념

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