정상 성인의 심박출량과 관련된 수치로 옳은 것은?

정상 성인의 안정 시 1회 박출량은 약 70mL, 심박수 약 70회/분으로 심박출량은 약 5L/min(70mL × 70회)이다. 운동 시에는 최대 20~25L/min까지 증가할 수 있으며, 심박출량은 체표면적을 고려한 심장지수(cardiac index)로 평가하기도 한다.

핵심 해설 이 문제는 정상 성인의 심혈관계 생리 중 심박출량(Cardiac Output, CO)과 그 구성 요소인 1회 박출량(Stroke Volume, SV) 및 심박수(Heart Rate, HR)의 관계와 정상 수치를 이해하고 있는지 묻는 기본 개념 문제예요. 심박출량은 심장이 1분 동안 전신으로 펌프질하는 혈액의 양으로, 심박출량(L/min) = 1회 박출량(mL) x 심박수(회/분) ÷ 1000 공식으로 계산됩니다. 안정 시 정상 성인의 1회 박출량은 약 70mL, 심박수는 약 70회/분이므로, 심박출량은 약 5L/min이 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ⑤번 보기인 "1회 박출량은 약 70mL이며 심박출량은 약 5L/min이다"가 정답입니다. 이는 정상 성인 안정 시의 대표적인 심혈관 지표로, 응급구조사가 쇼크(Hypovolemic Shock, Cardiogenic Shock 등) 환자에서 심박출량 감소를 의심하는 데 기준이 되는 수치입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 1회 박출량은 심박수와 반비례 관계가 아닙니다. 심박출량 = 1회 박출량 x 심박수이므로, 이 두 변수는 심박출량을 결정하는 독립적인 요소이며, 반비례하지 않습니다. 오히려 운동 시 심박수 증가와 함께 1회 박출량도 증가하여 심박출량이 상승합니다. ② 정상 성인 안정 시 심박출량은 약 5L/min입니다. 2~3L/min은 심박출량이 현저히 감소한 저심박출량 상태(예: 심인성 쇼크)에서 나타나는 비정상 수치입니다. ③ 심박출량은 체표면적(Body Surface Area, BSA)이 클수록 증가하는 경향이 있습니다. 큰 체구의 사람일수록 더 많은 혈액 공급이 필요하기 때문입니다. 이 관계를 표준화한 것이 심장지수(Cardiac Index, CI)로, 정상치는 약 2.5~4.0 L/min/m²입니다. ④ 운동 시 심박출량은 최대 약 20~25L/min까지 증가할 수 있습니다. 10L/min은 운동 시 증가폭을 과소평가한 수치로, 훈련된 운동선수의 경우 그 이상으로도 증가합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 심박출량과 함께 반드시 알아야 할 개념은 심장지수(Cardiac Index, CI)입니다. CI는 체표면적(BSA)이 다른 환자들의 심박출량을 비교할 때 사용하며, CI = 심박출량(CO) ÷ 체표면적(BSA)로 계산됩니다. 응급 현장에서 쇼크 환자의 전신 관류 상태를 평가할 때, 단순 혈압보다 심박출량과 심장지수의 변화를 추정하는 것이 더 정확한 임상 판단의 근거가 됩니다. 개념 정리: 심박출량(CO) = 1회 박출량(SV) x 심박수(HR) / 정상 안정 시 CO 약 5L/min / SV 약 70mL / HR 약 70회/분 / 운동 시 CO 최대 20~25L/min / 심장지수(CI) = CO ÷ BSA / 정상 CI 2.5~4.0 L/min/m² 한눈에 비교!

구분	정상 수치	감소 시 의심 질환
심박출량(CO)	약 5L/min	심인성 쇼크, 저혈량성 쇼크
심장지수(CI)	2.5~4.0 L/min/m²	심부전, 심낭압전
1회 박출량(SV)	약 70mL	출혈, 탈수(저혈량)

암기 팁: "70 x 70 = 4900 → 약 5L/min" 심박수 70회/분, 1회 박출량 70mL를 곱하면 심박출량 약 5L/min이 나온다는 것을 기억하세요. 숫자 70을 기준으로 연결하면 쉽게 암기됩니다! 국시 빈출 포인트: 심박출량 수치 자체보다는, "쇼크 환자에서 심박출량이 감소하면 어떤 생체징후 변화가 나타나는가?"와 같은 응용 문제로 출제됩니다. 보상 기전으로 심박수 증가, 피부 창백, 소변량 감소 등이 함께 나타난다는 점까지 연결해서 공부하세요. 기출 변형 주의!: "심박출량이 2.5L/min으로 측정된 70kg 성인 환자. 이 환자의 심장지수(CI)는 얼마인가?"와 같이 체표면적을 제시하고 CI를 계산하도록 하거나, "운동 시 심박출량 증가 기전으로 옳은 것은?"으로 심박수 증가와 1회 박출량 증가의 상호 작용을 묻는 유형이 출제될 수 있습니다.

현장/응급실 실무 가이드 현장 시나리오 (Prehospital Scenario) 여러분이 교통사고 현장에 도착했습니다. 50대 남성 운전자가 핸들에 가슴을 부딪혀 의식이 혼미하고, 피부가 차갑고 축축합니다. 활력징후는 혈압 80/50mmHg, 심박수 120회/분, 호흡수 28회/분입니다. 현장 평가 및 처치 전략 (Assessment & Intervention) 1차 평가(Primary Survey: ABCDE)에서 핵심! 환자의 혈압이 낮고 심박수가 빠르며 피부 상태로 보아 심박출량이 감소한 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock)가 의심됩니다. 심박출량이 약 5L/min에서 현저히 감소한 상태이므로, 즉시 출혈 조절(외부 출혈 시 직접 압박), 하지 거상(Trendelenburg position은 논란 있음, 단순 거상), 그리고 대량 출혈 프로토콜(Massive Transfusion Protocol)에 따라 수축기 혈압 90mmHg 미만이 지속되면 최단 시간 내 권역외상센터(Regional Trauma Center)로 이송(Load and Go)해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 심박출량이 감소한 환자에서 정맥로(IV Access) 확보가 어려울 수 있으며, 과도한 수액 투여는 심장에 부담을 줄 수 있으므로 의료지도(Medical Control)에 따른 수액 소생술을 시행해야 합니다. 1급 응급구조사는 직접 의료지도(Direct Medical Control)를 통해 결정된 용량의 결정질 수액(Crystalloid)을 투여할 수 있습니다. 현장 처치 프로토콜 심박출량 감소 쇼크 의심 시: 1) 기도 확보 및 산소 공급(FiO₂ 100%) 2) 출혈 부위 확인 및 지혈 3) 14~16G 정맥로 2개 확보 4) 의료지도에 따라 수액 500mL~1L bolus 투여 5) 반응 평가(혈압 상승, 심박수 감소) 6) 비반응 시 수혈 가능 병원으로 이송 선배 응급구조사의 한마디 "심박출량은 단순한 숫자가 아니라 환자의 장기 관류(Organ Perfusion) 상태를 반영하는 생명의 지표예요! 구급차 안에서 혈압이 80mmHg로 나왔다면, '이 환자의 심박출량은 정상의 절반도 안 되는구나'라고 직감해야 합니다. 그리고 그 원인이 출혈인지, 심장 자체의 문제인지 빠르게 감별해서 최선의 처치를 선택하는 것이 진정한 응급구조사의 역량입니다!"