核心解説
この問題は、
バソプレシン（抗利尿ホルモン：ADH）の分泌調節メカニズムを問うています。
体液の恒常性（ホメオスタシス）維持において、バソプレシンは腎臓での水分再吸収を促進し、体内の水分量と浸透圧を調整する重要なホルモンです。このホルモンの分泌は、主に血漿浸透圧と循環血液量の変化によって調節されています。
正解の根拠 (Answer Rationale)
最重要！ バソプレシン分泌を最も強力に促進する刺激は、
血漿浸透圧の上昇（Hyperosmolality）です。
体内の水分が不足し、血液が濃縮（高張）されると、視床下部の浸透圧受容体が感知し、下垂体後葉からのバソプレシン分泌を促進します。これにより腎臓の集合管での水の再吸収が亢進し、体内に水分が保持され、浸透圧が正常化します。これは生体の重要な防御機構です。
5番「血漿浸透圧の上昇」が正解です。
誤答の分析 (Distractor Analysis)
混同注意！ ①番「血漿浸透圧の低下」は、バソプレシン分泌を
抑制する刺激です。血液が希釈（低張）されると、余分な水分を排出するためにADH分泌が止まります。
②番「心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）の増加」は、心房壁が伸展（循環血液量増加）された際に分泌され、
利尿（Naと水の排泄促進）を促し、バソプレシン分泌を抑制する方向に働きます。
③番「血圧の上昇」および④番「循環血液量の増加」は、いずれもバソプレシン分泌を
抑制する要因です。これらは動脈圧受容器（Baroreceptor）や心房の伸展受容器を刺激し、迷走神経を介してADH分泌を抑制し、利尿を促進して体液量を減少させます。
関連概念の整理 (Related Concepts)
バソプレシン分泌の調節には、以下の2つの主要な経路があります。
| 調節因子 | 促進（分泌↑） | 抑制（分泌↓） |
|---|
| 浸透圧性調節 | 血漿浸透圧上昇（脱水）
口渇感も同時に生じる | 血漿浸透圧低下（水分過剰） |
| 圧/容量性調節 | 循環血液量減少（出血・下痢）
血圧低下 | 循環血液量増加
血圧上昇 |
特に、浸透圧変化は非常に鋭敏で、わずか1～2%の変化でもADH分泌が調節されます。一方、血液量の変化は浸透圧変化よりも大きな変化（5～10%以上）が必要ですが、いったん作動すると強力な分泌促進が起こります。これらは互いに協調して体液の恒常性を維持しています。
概念整理:
バソプレシン（ADH）は、腎臓の
集合管（Collecting Duct）に作用し、アクアポリン2（水チャネル）の発現を増加させて水の再吸収を促進します。分泌促進のトリガーは「浸透圧の上昇」と「血液量の減少」の2つです。
一目で比較！:
混同注意！ アルドステロン（Aldosterone）は副腎皮質から分泌され、Na⁺の再吸収とK⁺の排泄を促進（血圧上昇）。一方、
ANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）は心房から分泌され、Na⁺と水の排泄を促進（血圧低下）。ADHは「水のみ」の再吸収を促進する点が異なります。
看護過程ポイント:
アセスメント：脱水患者のバイタルサイン（血圧低下、脈拍増加）、皮膚ツルゴール、口渇の有無、尿量・尿比重・尿浸透圧の確認。
看護診断：「体液量不足リスク状態」や「口渇」に関連した看護計画を立案。
介入：医師の指示に基づく輸液療法（Fluid Therapy）の正確な実施、経口摂取が可能な患者への水分摂取の促し、バイタルサインと尿量のモニタリング。
暗記のコツ: 「のどがカラカラ（浸透圧↑）で、血も足りない（血液量↓）→ADHを出せ！」と覚えましょう。逆に「水を飲みすぎた（浸透圧↓）か、血圧が上がった（血液量↑）→ADHは出さない」です。ADHが「水をため込むホルモン」と理解すれば、分泌条件がイメージしやすいです。
国試頻出ポイント: 「ADH分泌促進因子＝血漿浸透圧上昇、循環血液量減少」の組み合わせは
超頻出です。また、SIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）ではADHが過剰に分泌され、低Na血症（希釈性）と尿濃縮が起こることも併せて学習しましょう。
出題パターン注意！: 単純な分泌促進因子を問う選択問題に加え、「術後の患者で出血が続き、血圧が低下している。このとき体内で何が起きているか」という状況設定問題で、ADHの分泌増加をアセスメントさせる形式も頻出です。