핵심 해설
이 문제는
심정지(Cardiac Arrest) 상황에서 응급구조사가 투여하는
에피네프린(Epinephrine)의 올바른 용량과 희석 농도를 묻는 대표적인 국시 빈출 문제예요.
핵심! 성인 심정지에서 에피네프린의 1회 표준 용량은
1mg이며, 이는 1:10,000 희석액 10mL와 동일한 용량입니다. 심폐소생술(CPR) 중
전문심장소생술(ACLS) 알고리즘에 따라 제세동 불응성 심실세동/무맥성 심실빈맥(VF/pVT)에서는 두 번째 제세동 이후, 무수축(Asystole)/무맥성 전기활동(PEA)에서는 즉시 투여합니다. 정맥로(IV) 또는 골내주사(IO)로 3~5분 간격으로 반복 투여합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
④번:
정답! 1mg, 1:10000 희석액 10mL가 성인 심정지 시 에피네프린의 정확한 용량과 투여 형태입니다. 1:10000 농도는 1mL당 0.1mg의 에피네프린이 포함되어 있어, 10mL를 투여하면 1mg이 투여됩니다. 이 농도는 심정지 상황에서 정맥(IV) 투여용으로 표준화되어 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 0.1mg(1:1000 희석액 1mL)은 아나필락시스(Anaphylaxis) 같은 알레르기 반응에서 근육주사(IM)로 사용하는 성인 1차 용량입니다. 심정지 용량과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
②
혼동 주의! 0.5mg은 심정지 용량으로 충분하지 않습니다. 1:1000 희석액은 심정지 시 IV/IO 투여에 사용하지 않으며, 0.5mg 자체가 성인 표준 용량(1mg)의 절반에 불과합니다.
③
과다 용량! 2mg은 표준 용량의 2배로, 권장되지 않습니다. 1:10000 희석액 20mL를 투여하면 2mg이 투여되어 과다 용량이 됩니다. 심정지 시 에피네프린 과다 투여는 심근 손상 및 신경학적 예후 악화와 관련이 있습니다.
⑤
혼동 주의! 0.01mg(1:1000 희석액 0.1mL)은 소아 심정지 시 첫 번째 용량(0.01mg/kg, 1:10000 0.1mL/kg)과 혼동하기 쉬운 보기입니다. 성인에게는 절대 부족한 용량입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
에피네프린의 농도별 용도 차이를 반드시 암기해야 합니다:
-
1:1,000 (1mg/mL): 피하(SC) 또는 근육주사(IM)용. 주로 아나필락시스, 천식 발작에 사용.
-
1:10,000 (0.1mg/mL): 정맥(IV) 또는 골내(IO)용.
핵심! 심정지 시 표준 용량인 1mg을 투여하기 위해 10mL를 사용.
개념 정리:
심정지 ACLS 약물 투여 알고리즘
| 리듬 | 처치 순서 | 에피네프린 투여 시점 |
|---|
| VF/pVT | 제세동 → CPR → 제세동 → CPR → 에피네프린 | 두 번째 제세동 후 1mg IV/IO, 이후 3-5분 간격 반복 |
| Asystole/PEA | 즉시 CPR → 기도/정맥로 확보 | 가능한 한 빨리 1mg IV/IO, 이후 3-5분 간격 반복 |
한눈에 비교!
| 상황 | 약물 | 용량 | 농도(희석) | 투여 경로 |
|---|
| 성인 심정지 | 에피네프린 | 1mg | 1:10,000 (0.1mg/mL) | IV / IO |
| 성인 아나필락시스 | 에피네프린 | 0.3~0.5mg | 1:1,000 (1mg/mL) | IM (대퇴부 외측광근) |
| 소아 심정지 (10kg 기준) | 에피네프린 | 0.1mg (0.01mg/kg) | 1:10,000 (0.1mg/mL) | IV / IO |
암기 팁
"에피네프린 1mg은 1:10,000 희석액 10mL와 같다!"는 공식을 꼭 외우세요. 농도가 1:10,000이면 1mL에 0.1mg이 들어 있으므로, 10mL를 뽑아야 1mg이 됩니다. 반대로 1:1,000 농도는 1mL에 1mg이 들어 있어 1mL만으로 1mg이 됩니다.
혼동 주의! 농도가 다르면 투여 경로와 적응증이 완전히 다릅니다.
국시 빈출 포인트
심정지 약물 중 에피네프린의 용량과 희석액 농도는 거의 매년 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히 1:1,000과 1:10,000의 용도 차이를 묻는 문제가 자주 나오며, 아나필락시스 용량과 심정지 용량을 비교하는 식으로 변형되어 출제되기도 합니다.
핵심! 문제에서 "심정지", "제세동"이라는 키워드가 보이면 무조건
1mg, 1:10,000 10mL를 떠올리세요.
기출 변형 주의!
"50세 남성이 갑작스러운 의식 소실과 함께 쓰러졌습니다. 심전도 모니터상 심실세동(VF)이 확인되어 제세동 2회를 시행했으나 리듬이 회복되지 않았습니다. 응급구조사가 의료지도 하에 투여해야 할 약물의 용량으로 옳은 것은?"이라는 복합 사례형으로 변형될 수 있습니다. 제세동 2회 실패 후 에피네프린 1mg IV가 정답임을 알고 있어야 합니다.