핵심 해설
이 문제는
룬드와 브라우더 법칙(Lund and Browder chart)을 이용한 소아 화상 범위 계산을 묻고 있어요. 성인과 소아의 신체 부위별 체표면적 비율이 다르다는 점을 정확히 알고 있어야 풀 수 있는 전형적인 국가고시 빈출 유형입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 룬드와 브라우더 법칙은 성인에 비해 소아(특히 1~4세)의
핵심! 두부(Head) 비율이 상대적으로 크고 하지(Lower extremity) 비율이 작다는 점을 반영한 화상 범위 측정법입니다. 성인의 경우 '9의 법칙(Rule of Nines)'이 적용되어 몸통 앞면(Anterior trunk)이 18%이지만, 소아에서는 두부 비율이 18%로 더 크기 때문에 몸통 앞면의 비율은 성인보다 작은 약
13%로 계산됩니다. 문제에서 제시된 '가슴과 복부 전체'는 '몸통 앞면 전체'를 의미합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 3세 아동의 경우, 몸통 앞면(Anterior trunk)의 체표면적 비율은
13%입니다. 이는 성인 18%보다 약 5% 작은 수치로, 이 5%가 두부(Head)로 이동하여 소아 두부 비율이 18%가 되는 것입니다. 따라서 정답은 1번 13%입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 13%:
정답
② 9%:
혼동 주의! 이 수치는 성인에서 한쪽 팔 전체(Upper extremity) 또는 얼굴(Head)의 비율입니다. 몸통 앞면은 9%가 아닙니다.
③ 27%: 성인의 경우 몸통 전체(앞면+뒷면)가 36%이며, 그 절반인 27%는 몸통의 일부(예: 앞면+한쪽 옆구리)를 합친 잘못된 계산입니다.
④ 18%:
혼동 주의! 이 수치는 '성인'의 몸통 앞면 비율(9의 법칙)입니다. 소아에게는 룬드와 브라우더 법칙을 반드시 적용해야 합니다.
⑤ 22%: 소아 화상 범위에서 22%는 몸통 앞면(13%)에 한쪽 팔(9%)을 더한 값으로 추정되나, 문제에서는 몸통 앞면만을 묻고 있으므로 오답입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 소아 화상의 경우, 성인보다 체표면적 대비 체액 손실이 크고 저체온증 위험이 높습니다. 특히 10% 이상의 화상은 정맥로(IV) 확보와 수액 소생술(Fluid resuscitation)이 필요할 수 있으므로 병원 전 단계에서 이송 병원(소아전문응급의료센터 또는 권역응급의료센터) 선정이 중요합니다. 또한
파크랜드 공식(Parkland formula)을 적용할 때도 소아는 기저 수액 요구량이 다르다는 점을 꼭 기억하세요.
개념 정리:
룬드와 브라우더 법칙 (소아, 3세 기준)
| 부위 | 성인 (9의 법칙) | 소아 (룬드와 브라우더) |
|---|
| 두부 (Head) | 9% | 18% |
| 몸통 앞면 (Anterior Trunk) | 18% | 13% |
| 한쪽 팔 (Upper Extremity) | 9% | 9% |
| 한쪽 다리 (Lower Extremity) | 18% | 14% |
국시 빈출 포인트: "소아 화상"은 성인과의 비교 문제로 자주 출제됩니다. 특히
룬드와 브라우더 법칙을 직접 계산하거나,
9의 법칙과 혼동하는 보기를 정오답으로 구성하는 경우가 많습니다. 두부 비율이 성인보다 크다는 점, 몸통 앞면이 13%라는 점을 암기하세요.
기출 변형 주의!: 단순히 '몸통 앞면 13%'를 묻는 대신, "3세 아동이 뜨거운 물에 데어 가슴, 복부, 그리고 왼쪽 팔 전체에 화상을 입었다"와 같이 복합 부위를 제시하고 총 화상 범위(TBSA)를 계산하도록 변형될 수 있습니다. (예: 13% + 9% = 22%)