핵심 해설
이 문제는 성인 화상 환자에서
'9의 법칙(Rule of Nines)'을 이용한 체표면적(TBSA, Total Body Surface Area) 계산법을 묻는 기본적인 문제예요. 성인 기준으로 각 신체 부위별 체표면적 비율이 정해져 있어서, 화상 면적을 신속하게 추정하는 데 사용합니다.
정답은 3번(9%)입니다. 오른팔 전체는 성인 체표면적의 9%를 차지하기 때문이에요.
핵심! 성인 '9의 법칙' 암기법: 머리와 목 9%, 팔(한쪽) 9%, 앞쪽 몸통 18%, 뒤쪽 몸통 18%, 다리(한쪽) 18%, 회음부 1%입니다. 여기서 '팔 전체'는 위팔(상완), 아래팔(전완), 손을 모두 포함한다는 점을 꼭 기억해야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale): 성인 9의 법칙에 따르면 한쪽 팔 전체(오른팔)는 체표면적의 정확히
9%입니다. 이는 환자의 화상 면적을 추정하여 수액 소생술(Swanson fluid resuscitation)의 시작점을 결정하는 데 필수적인 정보입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
혼동 주의! ①번 22.5%: 이는 소아(영아) 9의 법칙에서 한쪽 다리(13.5%)와 머리(18%)의 비율과 혼동하거나, 팔+일부 몸통을 잘못 합산했을 때 나올 수 있는 수치입니다. 성인에게는 적용되지 않습니다.
- ②번 4.5%: 한쪽 팔 전체가 아닌, 위팔이나 아래팔 중 일부만을 생각했을 때 나올 수 있는 오답입니다. 손바닥 한 장 크기가 약 1%라는 점을 착각한 경우도 있습니다.
- ④번 18%: 양팔 전체의 면적(9%+9%)입니다. 문제는 '오른팔 전체' 한쪽만 해당합니다.
- ⑤번 13.5%: 소아(1세 미만)에서 한쪽 다리(18%)의 절반에 해당하는 수치이거나, 머리(18%)와 혼동한 경우입니다. 성인 기준으로는 존재하지 않는 잘못된 수치입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
혼동 주의! '9의 법칙'은 성인과 소아(특히 1세 미만 영아)에서 부위별 비율이 다릅니다. 소아는 머리가 상대적으로 크고(18%), 다리가 작습니다(13.5%). 연령이 어릴수록 머리 비율이 더 높아지므로, 반드시 성인과 소아를 구분해서 암기해야 합니다. 화상 깊이(1도, 2도, 3도)와 함께 TBSA를 정확히 계산하는 것이
병원 전 단계 수액 소생술(Parkland 공식 등) 적용의 첫걸음입니다.
개념 정리: 성인 9의 법칙 핵심 요약:
| 부위 | 체표면적(%) |
|---|
| 머리와 목 | 9% |
| 한쪽 팔 전체 | 9% |
| 앞 몸통(가슴+배) | 18% |
| 뒤 몸통(등+엉덩이) | 18% |
| 한쪽 다리 전체 | 18% |
| 회음부 | 1% |
한눈에 비교!:
| 구분 | 성인 | 소아(1세 미만) |
|---|
| 머리 | 9% | 18% |
| 한쪽 다리 | 18% | 13.5% |
핵심 처치 포인트: 화상 면적이 성인 기준 20% 이상, 소아 10% 이상이면 중증 화상으로 간주하고 전문 화상 치료가 가능한 병원(권역응급의료센터 또는 화상전문병원)으로 이송을 고려해야 합니다.
기도 화상 의심(안면부 화상, 그을린 콧털, 쉰 목소리)은 절대적인 Red Flag!입니다.
암기 팁: '9의 법칙'은 9의 배수로 외우면 쉬워요. (9 - 9 - 18 - 18 - 18 - 1). "머리 9, 팔 9, 몸통 18, 다리 18, 배 1(회음부)" 이렇게 리듬을 붙여 암기해 보세요.
국시 빈출 포인트: 9의 법칙 계산은 거의 매년 출제되는 초고빈출(High Yield) 개념입니다. 단순히 수치를 외우는 것을 넘어, "양쪽 팔과 앞몸통이 화상을 입었다면 TBSA는 몇 %인가?(9+9+18=36%)"와 같은 복합 계산 문제나, "소아 화상에서 머리와 한쪽 다리만 화상을 입었다면 TBSA는?(18+13.5=31.5%)"로 확장해서 준비하세요.
기출 변형 주의!: "의식을 잃은 30대 남성이 전신 화상으로 발견되었다. 9의 법칙 적용 시 전신 화상 TBSA는 100%가 맞는가?"와 같은 함정 문제가 나올 수 있습니다. 화상이 전신이라면 100%가 맞지만, '9의 법칙으로 계산하라'고 했을 때는 부위별로 합산해야 하므로 주의하세요.