핵심 해설
이 문제는 산욕기 산모에게 나타난 하지 증상(통증, 부종, 열감)과 호만 징후(Homan's sign) 양성 반응을 보고 의심되는 질환과 그에 따른 간호 중재를 묻고 있어요. 산욕기는 혈액 응고 항진 상태(과응고성)로 인해 심부정맥 혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis)의 위험이 가장 높은 시기 중 하나입니다. 호만 징후는 발목을 발등 쪽으로 굴곡(Dorsiflexion)시켰을 때 종아리 부위에 통증이 나타나는 것으로, 핵심! 심부정맥 혈전증의 대표적인 이학적 검사법입니다. 다만 민감도가 낮아 음성이라도 DVT를 완전히 배제할 수는 없어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ②번 혈전성 정맥염(Thrombophlebitis)입니다. 산욕기 산모에게서 호만 징후 양성과 함께 하지의 통증, 부종, 열감이 있다면, 이는 심부정맥 혈전증(DVT)을 강력히 시사합니다. 혈전이 떨어져 나가 치명적인 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)을 유발할 수 있으므로, 가장 중요한 간호는 핵심!침상 안정(ABR, Absolute Bed Rest)과 환부 거상(Elevation)입니다. 다리를 심장보다 높이 올려 정맥 환류를 촉진하고 부종을 감소시키며, 혈전의 이동을 방지하기 위해 절대 안정을 취해야 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번 하지정맥류(Varicose veins): 호만 징후는 하지정맥류의 진단 검사가 아니며, 하지정맥류는 혈전 형성과 관련이 적습니다. 압박 스타킹은 혈전성 정맥염이 있는 경우 혈전을 떨어뜨릴 수 있어 오히려 금기입니다. 혼동 주의!
③번 산욕열(Puerperal fever): 주로 자궁내막염으로 인한 전신 감염이며, 하지 국소 증상(통증, 부종, 열감)과 호만 징후는 관련이 없습니다. 냉찜질은 혈전성 정맥염에 도움이 되지 않습니다.
④번 골반 내 감염(Pelvic infection): 하지 증상보다는 골반 통증, 발열, 악취 나는 분비물 등이 주 증상입니다. 좌욕(Sitz bath)은 회음부 염증이나 통증 완화에 사용하지 DVT 간호가 아닙니다.
⑤번 자궁내막염(Endometritis): 산욕기 감염의 일종으로 자궁 통증과 악취 나는 분비물, 발열이 특징입니다. 자궁 마사지는 자궁 이완성 출혈(atonía uterina)에 시행하는 간호이며, 혈전성 정맥염과 전혀 무관합니다.
한눈에 비교!
질환
주요 증상
간호 중재
혈전성 정맥염 (DVT)
하지 통증, 부종, 열감, 호만 징후(+), 피부 발적
침상 안정, 환부 거상, 마사지 금기, 항응고제 투여
하지정맥류
하지 정맥의 확장, 만성 부종, 피부 궤양
압박 스타킹, 보행 격려, 다리 교차 금지
국시 빈출 포인트
산욕기 합병증으로 혈전성 정맥염은 매우 자주 출제됩니다. 특히 호만 징후의 검사법과 침상 안정(ABR)이 첫 번째 간호라는 점을 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! 문제에서 "마사지"라는 선택지가 있다면, DVT에서는 절대 금기임을 바로 떠올리세요. 마사지는 혈전을 떨어뜨려 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
간호 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
산욕기 3일차 산모가 "간호사님, 왼쪽 종아리가 갑자기 아프고 붓는 것 같아요"라고 말합니다. 활력징후는 정상 범위이고, 왼쪽 종아리를 만져보니 열감이 느껴지고 약간 빨갛게 변해 있습니다. 발목을 발등 쪽으로 굽혀보니 통증을 호소합니다(핵심! 호만 징후 양성). 혈전성 정맥염(DVT)이 의심됩니다.간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1사정 (Assessment)통증 부위, 부종 정도(둘레 측정), 피부색 및 온도, 호만 징후 확인. DVT가 의심되면 즉시 주치의에게 보고합니다.
2우선순위 설정 (Priority)침상 안정(ABR, Absolute Bed Rest)이 최우선입니다. 환자가 침대 밖으로 나가거나 움직이는 것을 엄격히 제한하여 혈전 이동을 방지해야 합니다.
3간호 수행 (Implementation)환부(affected leg)를 베개 등으로 받쳐 심장보다 높게 거상(Elevation)합니다. 혼동 주의! 환부 마사지, 압박 스타킹 착용, 보행 격려는 절대 금기입니다. 처방에 따라 항응고제(예: 헤파린)를 피하 주사(Subcutaneous injection)로 투여합니다.
4평가 (Evaluation)통증과 부종이 감소하는지, 호흡 곤란, 가슴 통증, 객혈 등 폐색전증의 증상이 나타나는지 지속적으로 관찰합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
- 핵심! 폐색전증(PE)은 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 갑작스러운 호흡 곤란, 흉통, 객혈, 저혈압이 나타나면 즉시 응급 대처(심폐소생술(CPR) 준비, 산소 투여, 응급 구조 요청)를 시작해야 합니다.
- 항응고제 투여 시 출혈 위험을 사정합니다. 타박상, 잇몸 출혈, 혈뇨, 흑색변 등 이상 징후를 관찰하고 낙상 예방 교육을 시행합니다.
선배 간호사의 한마디
"산욕기 산모의 하지 통증은 단순 근육통으로 넘기기 쉽지만, DVT는 생명과 직결되는 문제예요. 호만 징후 검사는 간단하지만 중요한 신체 사정이니 꼭 익혀두세요! 그리고 '마사지 절대 금지'는 잊지 말아야 할 생명의 규칙입니다. 우리의 빠른 판단이 환자의 생명을 구할 수 있어요."