체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →원발성 월경곤란증의 간호중재는 다음과 같다.
• 월경에 대한 지식 제공
• 적당한 운동 및 수면
• 안정, 국소온열요법
• 식사의 개선: 저염, 고단백, 마그네슘, 비타민 B, E, 칼륨, 칼슘 등의 섭취
• 증상에 따른 대증요법(비스테로이드 소염진통제, 프로스타글랜딘 합성 억제제, 경구피임약 등을 통한 통증 조절)
• 에스트로젠 사용
• 자궁수축 용해제
프로스타글랜딘은 자궁수축을 유발하여 통증을 일으킴으로 프로스타글랜딘 합성억제제를 투여하면 월경통이 완화된다.
| 보기 | 중재 | 원발성 월경곤란증에 적합한가 | 근거 |
|---|---|---|---|
| 1 | 배란유도제 투여 | 부적합 | 배란유도제는 불임 치료에 사용되며, 배란을 일으키는 것이 목적입니다. 원발성 월경곤란증은 배란성 월경 주기에서 주로 나타나므로 배란을 유도하면 오히려 증상이 지속될 수 있습니다. |
| 2 | 자궁수축제 투여 | 부적합 | 자궁수축제는 자궁 평활근 수축을 더 강하게 만들어 통증과 허혈을 악화시킵니다. 분만 후 자궁이완 출혈 등에 쓰이는 약물로, 월경곤란증에는 금기입니다. |
| 3 | 전자궁적출술 실시 | 부적합 | 전자궁적출술은 자궁을 완전히 제거하는 침습적 수술입니다. 기질적 병변이 없는 원발성 월경곤란증에 1차적으로 고려하지 않으며, 보존적 치료에 반응하지 않는 극히 제한된 경우에만 논의됩니다. |
| 4 | 양쪽 난소절제술 실시 | 부적합 | 양쪽 난소절제술은 난소 기능을 상실시켜 조기 폐경을 유발합니다. 가임기 여성의 월경통에 적용할 수 없는 비가역적 수술입니다. |
| 5 | 프로스타글란딘 합성 억제제 투여 | 적합 | PGF2α와 PGE2 합성을 억제해 자궁수축과 허혈을 줄이고 통증을 완화합니다. 원발성 월경곤란증의 1차 약물 중재입니다. |
원발성 월경곤란증의 핵심 병태생리는 프로스타글란딘 과다 합성으로 인한 자궁 평활근 과수축과 자궁동맥 허혈입니다. 따라서 1차 약물은 프로스타글란딘 합성 억제제인 NSAIDs입니다.
NSAIDs는 COX 효소를 억제하여 아라키돈산이 프로스타글란딘으로 전환되는 것을 차단합니다. 복용 시점은 월경 시작 직전 또는 통증 발생 즉시가 가장 효과적이며, 월경 주기 초반에 단기간 사용합니다.
자궁수축제나 배란유도제는 증상을 악화시키므로 금기이며, 수술적 제거는 보존적 치료에 반응하지 않는 극히 제한된 경우에만 고려합니다. NSAIDs 투여 시 위장관 부작용과 신기능 저하 위험이 있는 대상자는 주의 깊게 관찰해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.