모성간호학

53세 중년여성이 월경주기가 짧아진다며 내원해서 호르몬 검사를 받았다. 폐경이 가까워졌음을 예측할 수 있는 호르몬 변화는?

1 난포자극호르몬(FSH) - 감소 / 에스트로젠(estrogen) - 감소
2 난포자극호르몬(FSH) - 증가 / 에스트로젠(estrogen) - 증가
3 난포자극호르몬(FSH) - 증가 / 에스트로젠(estrogen) - 감소 ✓ 정답
4 난포자극호르몬(FSH) - 감소 / 에스트로젠(estrogen) - 증가
5 난포자극호르몬(FSH) - 변화 없음 / 에스트로젠(estrogen) - 변화 없음

해설

폐경이 가까워지면 월경주기가 짧아지고 난포자극호르몬(FSH)는 증가하고 에스트로젠은 감소하는 특성을 보인다.

같은 주제 다음 문제월경 시마다 월경통과 월경과다를 호소하며 월경주기가 불규칙한 여성에게 가장 추천되는 피임법은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

폐경 이행기의 호르몬 변화

53세 중년여성에서 월경주기가 짧아지는 양상은 폐경 이행기(menopausal transition)의 초기 신호로 볼 수 있습니다. 폐경은 난소의 난포 활성이 소실되어 월경이 영구적으로 중단되는 상태이며, 이에 앞서 난소 기능이 점진적으로 저하되는 시기가 바로 폐경 이행기입니다 ^[1].

가장 먼저 이해해야 할 기전은 난소 내 난포(follicle) 수의 현저한 감소입니다. 난포 수가 줄어들면 난포에서 분비되는 인히빈(inhibin), 특히 초기 난포기(follicular phase)의 인히빈 B(inhibin B)와 항뮬러관호르몬(AMH)이 감소합니다 ^[3]. 인히빈은 뇌하수체에서 난포자극호르몬(FSH) 분비를 억제하는 되먹임(negative feedback) 역할을 하는데, 인히빈이 감소하면 이 억제가 풀리면서 난포자극호르몬(FSH)이 상승하게 됩니다 ^[3]^[4].

폐경 이행기의 대표적인 호르몬 변화는 FSH 상승과 에스트로젠(estrogen) 감소입니다. FSH는 난포 기능의 간접적 지표로 확립되어 있으며 ^[1], 폐경 이행기 동안 성선자극호르몬(gonadotrophin), 특히 FSH 수치가 상승하는 동시에 에스트로젠 수치는 감소하는 것으로 알려져 있습니다 ^[4]. 다만 에스트로젠은 이행기 초반에는 비교적 유지되다가 후반으로 갈수록 뚜렷하게 감소하는 경향을 보이는데, 이는 감소한 인히빈이 에스트로젠 수치를 일정 기간 유지시키는 데 기여하기 때문입니다 ^[4].

혼동 주의! FSH가 상승하는 이유를 “에스트로젠이 줄어서”라고만 단순 암기하면 안 됩니다. 에스트로젠도 FSH를 억제하는 되먹임 인자이지만, 폐경 이행기 초기에 FSH가 먼저 상승하는 주된 기전은 인히빈 B의 감소입니다. 인히빈은 에스트로젠보다 FSH에 대한 선택적 억제 작용이 강하기 때문에, 에스트로젠이 아직 정상 범위에 있어도 FSH는 상승할 수 있습니다 ^[3]^[4].

구분	FSH	에스트로젠	인히빈 B	AMH
폐경 이행기 변화	증가	감소	감소	감소
주요 기전	인히빈 감소로 되먹임 억제 해제	난포 수 감소로 분비 저하	난포 수 감소로 분비 저하	난포 수 감소로 분비 저하

임상적으로는 월경주기가 짧아지는 현상이 폐경 이행기의 흔한 초기 지표이며 ^[1], 이 시기의 호르몬 검사에서 FSH 상승과 에스트로젠 감소가 함께 관찰되면 폐경이 가까워지고 있음을 시사합니다. 다만 이행기 초기에는 난포의 간헐적 성숙으로 에스트로젠이 일시적으로 정상 범위를 보일 수 있어, 단일 검사보다는 임상 양상과 함께 해석해야 합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Hormonal changes in the menopause transition.일반논문Burger HG, Dudley EC, Robertson DM, Dennerstein L (2002) · DOI: 10.1210/rp.57.1.257
[3]
A review of hormonal changes during the menopausal transition: focus on findings from the Melbourne Women's Midlife Health Project.일반논문Burger HG, Hale GE, Robertson DM, Dennerstein L (2007) · DOI: 10.1093/humupd/dmm020
[4]
The menopause transition: endocrine changes and clinical symptoms.일반논문Buckler H (2005) · DOI: 10.1258/136218005775544525

100발 100중 다빈도문제 1,632 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

53세 중년여성이 월경주기가 짧아진다며 내원해서 호르몬 검사를 받았다. 폐경이 가까워졌음을 예측할 수 있는 호르몬 변화는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비