급성 사구체신염(AGN) 진단을 받은 8세 환아가 두통과 어지러움을 호소한다. 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?

급성 사구체신염에서는 고혈압이 흔히 동반되며, 심한 경우 고혈압성 뇌증이 발생할 수 있다. 두통과 어지러움은 고혈압의 징후일 수 있으므로 혈압 측정이 우선이다.

핵심 해설 이 문제는 급성 사구체신염(AGN, Acute Glomerulonephritis) 환아의 두통과 어지러움 증상을 사정할 때 간호사의 우선순위 판단 능력을 묻는 핵심 빈출 문항이에요. 핵심! 급성 사구체신염(AGN)은 사구체의 염증으로 인해 여과 기능이 저하되어 체내에 수분과 나트륨이 정체되는 질환이에요. 이로 인해 혈액량이 증가하고, 혈압 상승(고혈압)이 흔하게 동반됩니다. 특히 환아가 호소하는 두통과 어지러움은 단순한 증상이 아니라 고혈압성 뇌증(Hypertensive encephalopathy)의 전조 증상일 수 있어 가장 위험한 상황을 먼저 배제해야 합니다. 따라서 간호사는 활력징후 중에서도 혈압(Blood pressure)을 가장 먼저 확인하여 뇌혈관 합병증 발생 위험을 사정해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 급성 사구체신염(AGN)에서 두통과 어지러움은 고혈압(Hypertension)의 대표적인 증상입니다. 사구체 여과율(GFR) 감소로 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)가 활성화되고 나트륨과 수분 저류가 발생하여 혈압이 상승해요. 소아의 경우 혈압이 급격히 상승하면 뇌혈관 자동 조절 한계(Cerebral autoregulation limit)를 넘어 고혈압성 뇌증으로 진행할 수 있어 즉각적인 확인과 중재가 필요합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 소변의 거품 유무는 단백뇨(Proteinuria)를 의심하는 지표로 AGN의 진단과 평가에 중요하지만, 급성 증상(두통, 어지러움)에 대한 우선순위는 아닙니다.
③번 체온은 감염 여부 확인에 필요하나, AGN의 급성 합병증인 고혈압성 뇌증과 직접적인 연관성이 낮아요.
④번 체중 변화는 수분 저류 상태를 간접적으로 평가하는 지표이지만, 응급 상황(고혈압성 뇌증) 의심 시에는 1차 사정 항목이 아니에요.
⑤번 부종의 정도도 AGN의 전형적인 증상(안와주위 부종)이지만, 두통과 어지러움이라는 급성 증상의 원인 감별을 위해서는 혈압 측정이 우선입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
항고혈압제 투약이 필요한 경우 히드랄라진(Hydralazine)이나 니페디핀(Nifedipine) 등이 사용됩니다. AGN 환아에게는 수분과 나트륨 제한이 중요하며, 합병증으로 급성 신손상(AKI), 고칼륨혈증, 심부전 등이 발생할 수 있으므로 전해질 수치와 심장 상태도 함께 모니터링해야 해요. 개념 정리

AGN 주요 증상	병태생리	우선 간호 사정
두통, 어지러움	고혈압(RAAS 활성화, 수분/Na 저류)	혈압 측정 (뇌증 예방)
안와주위 부종	사구체 여과율 감소	체중, I/O, 부종 정도 사정
짙은 갈색뇨(Cola-colored urine)	혈뇨(Hematuria)	소변 검사, 거품 유무 확인
식욕 부진, 무기력	질소혈증(Azotemia)	BUN/Cr 수치 확인

병태생리 포인트 AGN은 보통 A군 베타용혈성 연쇄상구균(GAS) 감염 후 1~3주에 발생하는 면역복합체(Immune complex) 침착으로 인한 사구체 염증 질환이에요. 사구체 기저막이 두꺼워지고 여과율이 떨어져 핍뇨(Oliguria), 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압이 나타납니다. 암기 팁 AGN의 주요 증상은 "피붓고혈"로 외우세요! 피로(무기력) + 붓기(부종) + 고혈압 + 혈뇨 국시 빈출 포인트 급성 사구체신염(AGN) 환아의 두통 호소 시 → 혈압 측정이 우선이라는 패턴은 국가고시에서 매우 자주 출제됩니다. 특히 소아의 경우 기출 변형 주의! "혈압 측정 결과 150/100mmHg로 확인되었다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 간호 중재는?" 같은 형태로도 물어볼 수 있어요 (예: 항고혈압제 투약, 안전한 환경 유지, 경련 준비 등).

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"8세 남아가 급성 사구체신염(AGN)으로 입원했어요. 오늘 아침 "머리가 아파요"라고 호소합니다. 어머니께서 "아이가 어지럽다고 자꾸 누워 있으려고 해요"라고 말씀하십니다." 이 순간 간호사는 무엇을 먼저 해야 할까요? 핵심! 즉시 혈압계를 준비하여 앙와위(Supine position)에서 혈압을 측정합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention)
1. 사정(Assessment): 환아의 혈압을 측정합니다. 소아 고혈압 기준은 연령, 성별, 신장에 따라 다르지만, 일반적으로 같은 연령의 95백분위수 이상이면 고혈압으로 간주해요. 수축기압 130mmHg 이상이면 즉시 의사에게 보고합니다. 동시에 의식 수준(LOC), 동공 반응, 경련 유무 등 신경학적 상태를 함께 사정합니다.
2. 우선순위 설정(Priority): 고혈압성 뇌증이 의심되면 항고혈압제 투약(히드랄라진 IV 또는 니페디핀 설하 투여)이 가장 우선이며, 이후 발작 시 환아 안전을 위해 침상 난간 사용, 흡인 준비, 산소 및 기도 확보 장비를 준비합니다.
3. 간호 수행(Implementation): 처방된 항고혈압제를 투약하고, 수분 및 나트륨 제한식이를 유지하며 정확한 섭취량과 배설량(I/O)을 기록합니다. 환아에게는 안정을 취하게 하고 자극을 최소화합니다.
4. 평가(Evaluation): 투약 후 15~30분마다 혈압을 재측정하여 약물 효과를 평가하고, 두통과 어지러움 증상이 완화되는지 확인합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
핵심! 저염식이(Low-salt diet)와 수분 제한을 철저히 교육하고, 혈압이 조절될 때까지는 침상 안정(Bed rest)을 유지해야 합니다. 감염 관리 측면에서 A군 연쇄상구균(GAS) 감염 재발 방지를 위해 손 씻기를 강화하고, 항생제 치료(페니실린 등)가 완료될 때까지 격리 주의가 필요할 수 있어요. 간호 프로토콜 - 혈압 측정 시 cuff 크기는 환아 상완 둘레의 40~50%, cuff 길이는 80~100%가 적절함 - 고혈압성 뇌증 의심 시: 기도 확보 → 산소 투여 → 항경련제(디아제팜, 로라제팜) 준비 - 투약 후 저혈압(Hypotension) 발생 여부도 반드시 모니터링 (특히 히드랄라진은 빠른 혈압 강하로 저혈압 위험) 선배 간호사의 한마디 "소아과에서 AGN 환아를 만날 때 가장 중요한 것은 '두통=뇌증'이라는 등식을 머릿속에 새기는 거예요! 단순히 '아파서 그러려니' 넘어갔다가는 큰일 날 수 있어요. 혈압을 재는 1분이 아이의 생명을 구합니다. 국시에서도 같은 논리로 출제되니 꼭 기억하세요!"