핵심 해설
이 문제는 볼거리(유행성 이하선염, Mumps)의 합병증 중 사춘기 이후 남성에게 특이적으로 나타나는
고환염(Orchitis)에 대해 묻고 있어요. 볼거리는
Paramyxovirus에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병으로, 주로
이하선(Parotid gland)을 침범하지만 전신적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 사춘기 이후 남성에서 고환염이 발생하면 고환의 간질 조직이 부종과 염증으로 손상되어
정자 생성(Spermatogenesis)이 저하되고, 심한 경우 위축(Atrophy)까지 진행되어 영구적인 불임(Infertility)의 원인이 될 수 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은 5번
고환염(Orchitis)입니다. 볼거리 바이러스는 이하선 외에도 고환 조직에 친화성(Tropism)을 가지고 있어, 사춘기 이후 남성 환자의 약
20~30%에서 고환염이 합병증으로 발생합니다. 고환염은 대개 편측성(Unilateral)이지만, 양측성(Bilateral)으로 오는 경우 고환의 생식상피(Germinal epithelium)가 파괴되어 정자 형성이 불가능해져 불임으로 이어질 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
췌장염(Pancreatitis): 볼거리에서 드물게 합병증으로 발생할 수 있지만, 사춘기 남성의 불임과 직접적인 연관성은 없습니다.
②번
뇌수막염(Meningitis): 볼거리의 대표적인 신경계 합병증 중 하나로 무균성 뇌수막염(Aseptic meningitis) 형태로 나타나지만, 불임의 원인은 아닙니다.
혼동 주의! 소아보다 청소년/성인에서 더 흔한 합병증이지만, 생식 기능과는 무관해요.
③번
관절염(Arthritis): 볼거리 후 관절염은 성인 여성에서 간혹 보고되지만, 사춘기 남성 불임과 관련 없습니다.
④번
신장염(Nephritis): 볼거리와 신장염의 연관성은 거의 없으며, 오히려 볼거리 바이러스는 신장이 아닌 신경계나 생식선에 친화성을 보입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
볼거리의 다른 주요 합병증으로는 청각신경염(Sensorineural deafness), 난소염(Oophoritis, 사춘기 이후 여성에서 발생 가능), 유방염(Mastitis) 등이 있습니다. 남성 고환염의 경우, 조기 발견 시 냉찜질과 안정, 소염제 투여로 염증을 완화시키지만 이미 손상된 정자 생성 기능은 회복이 어려울 수 있어 예방이 가장 중요합니다.
개념 정리
| 질환 | 원인 바이러스 | 주요 표적 기관 | 사춘기 이후 남성 합병증 | 불임 기전 |
|---|
| 볼거리(Mumps) | Paramyxovirus | 이하선(Parotid gland) | 고환염(Orchitis) | 생식상피 손상 → 정자 생성 장애 |
병태생리 포인트
볼거리 바이러스는 호흡기를 통해 침입한 후 혈류를 따라 전신으로 퍼지며, 특히 샘(선) 조직인 이하선과 생식선(고환, 난소)에 친화성이 높습니다. 사춘기 이후 고환은 사춘기 전과 달리 성숙한 생식세포가 존재하므로 바이러스에 의한 염증 반응이 더 심하게 나타나 생식상피가 파괴됩니다.
국시 빈출 포인트
볼거리 합병증 문제는 '사춘기 남성 + 불임'이라는 키워드와 함께 자주 출제됩니다. 반드시
고환염을 연결 지어 암기하세요. 또한 볼거리 예방을 위한
MMR(홍역, 볼거리, 풍진) 백신 접종이 국가필수예방접종에 포함된다는 점도 함께 기억해두세요.