핵심 해설
이 문제는 아동간호학에서 중요한
백일해(Pertussis)의 임상적 특징을 묻고 있어요. 백일해는
보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의한 급성 호흡기 감염 질환으로, 특징적인 기침 양상을 이해하는 것이 진단과 간호의 핵심입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
백일해의 기침은 전형적으로
핵심! 발작성 기침(Paroxysmal cough)이 연속적으로 이어지다가, 기침 끝에 숨을 급하게 들이쉬면서 '흡(whoop)' 하는
흡기성 후음(Inhalation whoop)이 나는 것이 특징입니다. 이는 기도 점막의 염증과 점액 분비 증가로 인해 기도가 좁아져 발생하는 현상이에요. 발작성 기침 후에는 구토(Vomiting)나 무호흡(Apnea)이 동반될 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
②번 선택지가 정답입니다. 백일해의 특징적인 기침 양상은 짧고 발작적인 기침이 연속적으로 발생한 후, 숨을 들이쉴 때 '흡' 하는 소리가 나는 것이기 때문이에요. 이 소리는 기침 발작 후 좁아진 성문(Glottis)을 통해 공기가 급격히 흡입되면서 발생합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 '개 짖는 듯한 기침(Barking cough)'은
크룹(Croup/급성 후두기관기관지염)의 특징적인 증상입니다. 후두와 기관의 부종으로 인해 발생하죠.
③번 '가래가 끓는 습성 기침'은
폐렴(Pneumonia)이나
기관지염(Bronchitis)에서 흔히 볼 수 있는 양상입니다.
④번 '야간에만 심해지는 마른 기침'은
천식(Asthma)이나
역류성 식도염(GERD)과 관련될 수 있습니다. 백일해는 밤낮으로 발생할 수 있어요.
⑤번 '쌕쌕거리는 천명음(Wheezing)'은
천식(Asthma)이나
세기관지염(Bronchiolitis)에서 특징적으로 나타나는 연속적인 호흡음입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
백일해는
카타르기(Catarrhal stage) →
발작기(Paroxysmal stage) →
회복기(Convalescent stage)의 3단계로 진행됩니다. 특히 전염성이 가장 높은 카타르기에는 감기와 비슷한 증상을 보여 진단이 어렵고, 발작기에 특징적인 '흡' 소리가 나타납니다. 예방을 위해
DTaP 백신 접종이 중요합니다.
개념 정리
| 질환 | 특징적 기침 양상 |
|---|
| 백일해(Pertussis) | 발작성 기침 후 '흡(whoop)' 하는 흡기성 후음 |
| 크룹(Croup) | 개 짖는 듯한 기침(Barking cough) + 흡기성 천명(Stridor) |
| 천식(Asthma) | 호기성 천명(Wheezing) + 기침 (야간/새벽 악화) |
| 폐렴(Pneumonia) | 습성 기침 + 가래 + 발열 |
한눈에 비교!
혼동 주의! '흡(whoop)' 소리 vs '개 짖는 듯한 기침' vs '쌕쌕거림(Wheezing)'을 반드시 구분하세요. 각각 백일해, 크룹, 천식의 대표적인 호흡기 증상입니다.
암기 팁
백일해 기침을 '백(발작성) + 일(잇달아) + 해(숨 들이쉴 때 흡!)'으로 외워보세요. 발작적 기침이 연속되고, 마지막에 '흡'하는 소리가 납니다.
국시 빈출 포인트
백일해는 아동간호학에서 감염성 질환의 하나로 자주 출제됩니다. 특히 특징적인 기침 양상과 함께,
항생제 치료(주로 아지스로마이신(Azithromycin)) 및
예방 접종(DTaP)의 중요성을 함께 물어보는 경우가 많아요.
기출 변형 주의!
"백일해 환아가 기침 발작 후 무호흡이 발생했다. 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 것은?"처럼 증상과 우선순위를 연결하는 변형 문제도 준비하세요.
핵심! 기도 개방성 유지와 산소 포화도 확인이 최우선입니다.