복부에 덩어리가 만져지는 윌름 종양 환아의 간호 시 주의사항으로 옳은 것은?

윌름 종양은 캡슐에 싸여 있어 복부를 만지거나 압박하면 종양 세포가 파열되어 복강 내로 전이될 위험이 있으므로 복부 촉진은 금기사항이다.

핵심 해설 이 문제는 윌름 종양(Wilms tumor, 신아세포종) 환아의 간호에서 가장 중요한 주의사항을 묻고 있어요. 윌름 종양은 신장에서 발생하는 악성 종양으로, 얇은 캡슐(Capsule)에 싸여 있어요. 핵심! 이 캡슐이 손상되면 종양 세포가 복강 내로 퍼져 종양 파열(Tumor rupture)과 함께 전이(metastasis) 위험이 급격히 높아집니다. 따라서 윌름 종양이 의심되거나 진단된 환아의 복부 촉진(Palpation)은 절대 금기입니다. 간호사는 복부를 불필요하게 만지거나 압박하지 않도록 주의해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 윌름 종양은 캡슐 내에 국한된 종양이므로, 복부를 촉진하거나 압박하면 캡슐이 파열되어 종양 세포가 복강 내로 유출될 수 있습니다. 이는 질병 병기를 높이고 예후를 악화시키므로, 복부 촉진은 금기사항입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 복부 둘레 측정은 복부 팽만이나 종양 크기 변화를 평가하기 위해 필요하며, 측정 시 피부 접촉만 하므로 종양을 직접 압박하지 않으면 안전합니다. ③번 수분 섭취 제한은 신기능 저하나 부종이 있을 때 고려하지만, 윌름 종양의 일반적 간호 원칙은 아닙니다. ④번 고지방 식이는 관련이 없습니다. 영양 상태 유지를 위해 균형 잡힌 식이가 필요합니다. ⑤번 혼동 주의! 관장(Enema)은 복강 내 압력을 높여 종양 파열을 유발할 수 있으므로 절대 금기입니다. 변비 예방은 식이섬유 섭취와 수분 공급으로 관리해야 합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 윌름 종양 환아 간호의 또 다른 핵심은 수술 전 항암화학요법(Neoadjuvant chemotherapy)으로 종양 크기를 줄인 후 신장 절제술(Nephrectomy)을 시행한다는 점이에요. 수술 후에는 반대편 신장 기능 모니터링, 출혈 및 감염 징후 사정이 중요합니다. 개념 정리: 윌름 종양 환아 간호의 절대 금기: 복부 촉진 금지, 관장 금지, 복부 압박 금지. 종양 파열 방지가 최우선 간호 목표입니다. 병태생리 포인트: 윌름 종양은 신장의 배아성 신원성 조직(embryonal nephrogenic tissue)에서 발생하며, 캡슐이 파열되면 종양 세포가 혈행성 및 복강 내로 전이되어 병기가 급격히 상승합니다. 국시 빈출 포인트: 윌름 종양 환아 간호에서 "복부 촉진 금지"는 거의 매년 출제되는 핵심입니다. "종양 파열 위험"이라는 병태생리와 연결하여 암기하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 소아 병동에 입원한 3세 여아가 복부 팽만과 함께 복부에서 단단한 덩어리가 만져집니다. 초음파 검사 결과 윌름 종양(Wilms tumor)이 의심됩니다. 간호사는 환아의 복부를 사정할 때 어떻게 해야 할까요? 간호 중재 전략 (Nursing Intervention): 1. 사정(Assessment): 복부 둘레를 측정할 때는 줄자를 사용하여 종양 부위를 직접 누르지 않고 측정합니다. 복부 통증, 팽만 정도, 구토, 혈뇨 등을 관찰합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 종양 파열 예방이 최우선입니다. 복부 촉진, 관장, 과도한 복부 압박을 절대 금지합니다. 3. 간호 수행(Implementation): 환아를 눕힐 때 복부가 눌리지 않도록 주의하고, 안전한 환경을 조성합니다. 변비 예방을 위해 식이섬유와 충분한 수분을 제공합니다(금기 없는 한). 4. 평가(Evaluation): 복부 둘레 변화, 통증 증가, 활력징후 이상 유무를 지속적으로 모니터링합니다. 선배 간호사의 한마디: "윌름 종양 환아를 만나면 복부 촉진 절대 금지라는 원칙을 꼭 기억하세요! 종양 파열은 아이의 예후를 크게 악화시킬 수 있어요. 검사나 간호 시에도 복부를 조심스럽게 다루는 습관이 필요합니다."