핵심 해설
이 문제는
임질(Gonorrhea)에 감염된 산모에게서 태어난 신생아에게 발생할 수 있는 합병증을 묻고 있어요. 임질은
Neisseria gonorrhoeae라는 세균에 의한 성매개감염(STI)으로, 분만 시 산도를 통과하는 신생아가 이 균에 직접 노출되면 다양한 감염성 합병증이 나타날 수 있습니다. 가장 흔하고 즉각적인 합병증은
신생아 결막염(Neonatal conjunctivitis)으로, 이를 신생아 안염(Ophthalmia neonatorum)이라고 합니다. 이는 방치할 경우 각막 궤양, 천공, 심하면 실명까지 초래할 수 있는 응급 상황이에요.
핵심! 예방을 위해 모든 신생아에게 출생 직후 1시간 이내에
항생제 안연고(Antibiotic ophthalmic ointment, 보통 0.5% 에리스로마이신(Erythromycin))를 점안하는 것이 표준 간호 중재입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
결막염(Conjunctivitis)입니다. 분만 중 산모의 감염된 자궁경부 및 질 분비물에 신생아의 눈이 접촉되면서
Neisseria gonorrhoeae가 결막에 감염을 일으켜 화농성 결막염이 발생합니다. 생후 2~5일 내에 증상이 나타나며, 눈꺼풀 부종, 심한 화농성 분비물이 특징입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
①
선천성 심장병은 주로
풍진(Rubella) 바이러스나
당뇨병(Diabetes) 등과 관련되며, 임균 감염과는 관련이 없습니다.
③
청력 손실(Hearing loss)은
선천성 매독(Congenital syphilis)이나 풍진의 합병증으로 잘 알려져 있습니다. 임균 감염과 혼동하지 않도록 주의하세요.
④
황달(Jaundice)은 신생아 생리적 황달 또는
ABO 부적합증(ABO incompatibility)이나
Rh 부적합증(Rh incompatibility)에 의한 병적 황달이 주요 원인입니다. 감염으로 인한 황달은 주로 패혈증(Sepsis) 상황에서 나타날 수 있지만, 임질의 전형적인 합병증은 아닙니다.
⑤
폐렴(Pneumonia)은
B군 연쇄상구균(Group B Streptococcus, GBS)이나 클라미디아(Chlamydia) 감염 시 더 흔하게 발생합니다. 임균이 폐 감염을 일으킬 수도 있지만, 신생아에서 가장 흔하고 전형적인 합병증은 결막염입니다.
개념 정리
| 감염원 | 신생아 주요 합병증 | 예방/중재 |
|---|
| 임질(Neisseria gonorrhoeae) | 신생아 결막염(안염) | 출생 후 1시간 내 에리스로마이신 안연고 점안 |
| 클라미디아(Chlamydia trachomatis) | 신생아 결막염, 폐렴 | 출생 후 예방적 안연고 (임질과 동일) |
| 매독(Treponema pallidum) | 선천성 매독 (청력 손실, 골기형, 간비종대 등) | 산모 페니실린(Penicillin) 치료 |
| B군 연쇄상구균(GBS) | 신생아 패혈증, 폐렴, 수막염 | 분만 중 산모 항생제 예방 |
암기 팁
"임균은 눈을 좋아해!" - 임질(Gonorrhea)은 신생아의
눈(안구)을 공격해서 결막염을 일으킨다고 기억하세요. 매독(Syphilis)은 귀(청력)와 뼈를, GBS는 폐(호흡기)를 공격한다고 연결 지으면 헷갈리지 않습니다.
국시 빈출 포인트
간호사 국가고시에서 신생아 감염 관련 문제는 '감염원-합병증-예방간호'를 연결하는 형태로 자주 출제됩니다. 특히 임질에 의한
신생아 결막염과 예방을 위한
출생 직후 안연고 점안 (시기: 생후 1시간 이내, 약물: 에리스로마이신)은 반드시 암기해야 하는 핵심 내용입니다.