핵심 해설
이 문제는 산후 출혈 시 사용하는
메덜진(Methergine / Methylergonovine maleate)의 투여 전 필수 확인 사항을 묻고 있습니다.
메덜진은 맥각 알칼로이드(Ergot alkaloid) 제제로, 자궁 평활근에 직접 작용하여 강력하고 지속적인 수축을 유도합니다. 하지만 이 약물의 주요 약리작용과 부작용을 이해하는 것이 안전한 투여의 핵심입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 메덜진의 주요 작용 기전은
α-아드레날린 수용체(α-adrenergic receptor) 작용입니다. 이는 자궁 수축뿐만 아니라 전신 혈관 수축을 유발하여
혼동 주의! 혈압을 상승시킵니다. 따라서 혈압이 높은 환자에게 투여하면 혈관 저항이 급격히 증가하여 뇌출혈이나 심부전 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번입니다.
핵심! 메덜진은
고혈압 환자에게 절대 금기(Absolute contraindication)입니다. 특히, 산후 출혈이 있는 산모 중 자간전증(Preeclampsia)이나 임신성 고혈압이 동반된 경우 혈압이 추가로 상승할 위험이 매우 높기 때문에 투여 전 반드시 혈압을 확인해야 합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① 맥박: 메덜진의 직접적인 금기는 아니지만, 혈압 상승 시 반사성 서맥이 나타날 수 있어 맥박도 함께 확인해야 합니다. 그러나
혼동 주의! '빈맥' 자체가 금기는 아닙니다.
- ② 체온: 고열은 메덜진의 직접적인 금기가 아닙니다. 산욕기 감염(예: 자궁내막염)과 관련될 수 있으나, 투여 전 반드시 확인해야 할 1순위는 아닙니다.
- ③ 호흡: 메덜진이 천식을 직접 유발하거나 악화시킨다는 보고는 없습니다.
혼동 주의! 천식 환자에게 금기인 자궁수축제는 프로스타글란딘 계열(예: 프로스틴, 카이로펜)입니다.
- ⑤ 혈당: 메덜진은 혈당에 직접적인 영향을 미치지 않습니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 메덜진 외에도 산후 출혈 시 사용하는 자궁수축제의 종류별 특성과 금기증을 함께 기억하세요.
옥시토신(Pitocin)은 혈압을 일시적으로 낮출 수 있어 저혈압 환자에게 주의하고,
프로스타글란딘(예: Hemabate, Carboprost)은 천식 환자에게 기관지 수축을 유발할 수 있어 금기입니다.
개념 정리: 메덜진(Methylergonovine)은 맥각 알칼로이드 제제로, 자궁 수축과 혈관 수축을 유발합니다. 투여 전 필수 확인 사항은
혈압(Blood pressure)이며,
고혈압(>140/90 mmHg) 또는
자간전증(Preeclampsia) 환자에게는 금기입니다.
한눈에 비교!
| 약물 | 기전 | 주요 금기/주의 |
|---|
| 메덜진(맥각제) | α-수용체 작용(혈관 수축) | 고혈압, 자간전증 |
| 옥시토신 | 자궁 수용체 작용 | 저혈압(혈압 강하 가능) |
| 프로스타글란딘 | 평활근 수축 | 천식(기관지 수축) |
국시 빈출 포인트: 산후 출혈 관리에서 각 약물의 기전과 금기증을 연결 지어 출제됩니다. "메덜진 → 혈압 확인 / 고혈압 금기", "프로스타글란딘 → 호흡 확인 / 천식 금기" 이 두 가지가 가장 자주 나오는 패턴입니다.