핵심 해설
이 문제는
모성 사망(Maternal mortality)의 전통적인 3대 주원인을 묻는 기본 개념 문제예요. 모성 사망이란 임신 또는 분만과 관련되거나, 그로 인해 악화된 상태로 임신 중 또는 분만 종료 후 42일 이내에 발생한 사망을 말해요. 전통적으로 모성 사망의 3대 원인은
출혈(Hemorrhage),
감염(Infection),
임신성 고혈압(Hypertensive disorders of pregnancy)입니다. 특히
핵심! 이 3가지는 산모 사망의 대부분을 차지하며, 예방 가능한 원인이기 때문에 산전관리(Prenatal care)의 중요성이 강조돼요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
보기 1번인 '출혈, 감염, 임신성 고혈압'이에요.
1.
출혈(Postpartum hemorrhage): 분만 후 자궁 수축 부전, 산도 열상, 태반 잔류 등으로 발생하며, 전 세계 산모 사망의 가장 큰 원인입니다. 특히 분만 직후 24시간 이내에 집중적으로 발생해요.
2.
감염(Puerperal infection/sepsis): 산욕기(분만 후 6주)에 자궁 내막염, 상처 감염, 유방염 등으로 발생하며, 무균술(Aseptic technique)과 적절한 항생제 사용으로 예방 가능합니다.
3.
임신성 고혈압(Preeclampsia/Eclampsia): 임신 20주 이후 발생하는 고혈압, 단백뇨, 부종이 특징이며, 중증으로 진행 시 자간증(Convulsion)이나
HELLP 증후군으로 이어져 사망에 이르게 할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 선택지를 분석해볼게요.
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②번 보기: 빈혈과 당뇨는 모성 이환율(Maternal morbidity)을 높이는 중요 질환이지만, 모성 사망의 직접적인 3대 주원인에는 포함되지 않습니다. 빈혈은 출혈 위험을 높이는 기저 질환일 뿐이에요.
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③번 보기: 양수 색전증(Amniotic fluid embolism)은 드물지만 치명률이 높은 응급 상황이지만, 전통적인 3대 원인에는 포함되지 않습니다. 최근 통계에서는 그 비중이 증가하고 있으나, 시험에서는 '출혈, 감염, 고혈압'이 표준 정답이에요.
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④번 보기: 당뇨와 갑상선 질환은 만성 질환으로 임신 중 관리가 중요하나, 사망의 직접적인 3대 원인은 아닙니다. 고혈압(임신성)만 포함되며, 만성 고혈압과는 구분해야 해요.
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⑤번 보기: 자궁 파열, 난산, 조산은 심각한 산과적 합병증이지만, 이들을 통틀어 3대 사망 원인으로 분류하지는 않습니다. 이들 각각은 사망으로 이어질 수 있으나, 빈도와 영향력을 고려할 때 '출혈, 감염, 고혈압'이 더 큰 비중을 차지해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
최근 모성 사망 원인의 변화도 알아두면 좋아요. 선진국에서는 출혈과 감염 관리가 향상되면서
심혈관 질환과
색전증(Thromboembolism)의 비중이 증가하고 있어요. 하지만 국시에서는 전통적인 3대 원인을 기준으로 출제되니, 기본에 충실하게 학습하세요.
개념 정리: 모성 사망 3대 주원인: 1. 출혈(Postpartum hemorrhage) 2. 감염(Puerperal infection) 3. 임신성 고혈압(Preeclampsia/Eclampsia)
한눈에 비교!
| 구분 | 전통적 3대 원인 | 최근 증가하는 원인 |
|---|
| 주요 요인 | 출혈, 감염, 임신성 고혈압 | 심혈관 질환, 색전증, 마취 합병증 |
| 예방 가능성 | 높음 (산전 관리, 무균술, 조기 발견) | 중간 (기저 질환 관리, 응급 대처 능력) |
국시 빈출 포인트: 모성 사망 원인은 단순 암기 문제로 자주 출제됩니다. 특히 '출혈, 감염, 고혈압'이라는 세 가지 키워드를 반드시 기억하세요. 변형 문제로 '모성 사망 3대 원인이 아닌 것'을 고르라는 식으로도 나올 수 있어요.
기출 변형 주의!: "임신과 관련된 사망 원인 중 가장 빈도가 높은 것은?"이라는 질문으로 바뀔 수 있어요. 이때도 '출혈'이 1순위라는 점을 기억하세요.