모유 수유 중인 3개월 영아에게 아구창이 관찰되었다. 입안 점막에 우유 찌꺼기 같은 흰 반점이 있으며 떼어내려 하니 출혈이 있었다. 치료 및 간호로 옳은 것은?

아구창은 캔디다 알비칸스(곰팡이) 감염이므로 항진균제를 처방받아 입안 병변에 발라줘야 한다. 모유 수유는 지속하되 엄마의 유두도 함께 치료해야 재감염을 막을 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 영아기 대표적인 구강 감염 질환인 아구창(Oral thrush)의 원인과 간호 중재를 묻고 있어요. 아구창은 캔디다 알비칸스(Candida albicans)라는 곰팡이(진균)에 의한 감염으로, 정상 구강 내 균총이 불균형해지거나 면역력이 약해지면 발생합니다. 3개월 영아는 면역 체계가 미숙하고, 항생제 복용이나 엄마의 유두 진균 감염 등을 통해 쉽게 감염될 수 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 핵심! ④번 항진균제를 입안에 발라준다입니다. 아구창의 원인균은 진균이므로 항생제가 아닌 항진균제(예: 니스타틴(Nystatin))를 국소 도포합니다. 영아의 경우 혀와 입안 점막에 약을 직접 발라주어야 효과적이며, 엄마가 유두에 바르는 크림도 함께 처방되어 모유 수유 시 재감염을 예방합니다. 치료는 보통 7-14일간 지속합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 혼동 주의! 항생제를 투여한다 - 항생제는 세균(박테리아) 감염에 사용하는 약물입니다. 아구창은 진균 감염이므로 항생제는 오히려 정상 균총을 더 파괴하여 악화시킬 수 있어요. ②번 입안을 소금물로 헹궈준다 - 소금물 가글은 청결 유지에 도움을 줄 수 있지만, 3개월 영아가 스스로 헹굴 수 없고 흡인 위험이 큽니다. 또한 근본적인 항진균 치료는 되지 않아요. ③번 젖병 소독은 필요 없다 - 혼동 주의! 아구창은 접촉 전파가 가능하므로, 젖병과 젖꼭지는 반드시 소독하여 재감염을 막아야 합니다. 필요 없는 것이 아니에요. ⑤번 모유 수유를 중단한다 - 핵심! 아구창이 있어도 모유 수유는 지속하는 것이 원칙입니다. 엄마의 유두도 함께 치료(항진균 크림 도포)하면 모유 수유를 유지하면서도 재감염을 예방할 수 있어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 아구창의 감별 진단 포인트: 우유 찌꺼기와 달리 거즈로 닦아도 잘 떨어지지 않고, 억지로 떼면 점막 출혈이 동반됩니다. 또한 기저귀 발진(칸디다 피부염)이 동반될 수 있어 함께 관리해야 합니다. 개념 정리 아구창의 원인: 캔디다 알비칸스(Candida albicans) 진균 감염 치료 원칙: 항진균제 국소 도포 (니스타틴 현탁액 또는 마이코나졸 젤) 간호 중재: 약을 입안 병변에 직접 바르기, 젖병 소독, 엄마 유두 치료, 수유 유지 한눈에 비교!

구분	아구창 (Oral thrush)	우유 찌꺼기 (Milk residue)
원인	칸디다 진균 감염	수유 후 우유 잔류
제거 시도	잘 떨어지지 않고 출혈	쉽게 닦여 제거됨
치료	항진균제 국소 도포	구강 청결 유지

암기 팁 "아구창 = 곰팡이 = 항진균제" 이 세 가지만 기억하세요! 그리고 "항생제는 세균, 항진균제는 곰팡이"라는 대원칙을 떠올리면 오답 ①번을 쉽게 피할 수 있어요. 국시 빈출 포인트 아구창은 아동간호학에서 자주 출제되는 주제로, "어떤 약을 사용하는가?"와 "모유 수유를 중단하는가?"를 함께 물어봅니다. 특히 혼동 주의! 모유 수유는 중단하지 않고 지속한다는 점이 핵심이에요. 기출 변형 주의! "아구창이 있는 영아에게 모유 수유 중인 엄마의 유두 간호는?"으로 변형 가능. 정답: 유두에 항진균 크림 도포 후 수유 전 씻어내기.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 신생아실이나 소아과 외래에서 3개월 된 영아가 보호자와 함께 방문했어요. 보호자가 "아기가 입 안에 흰 것이 생겼는데, 젖병 소독을 열심히 해도 없어지지 않아요"라고 말합니다. 활력징후는 정상이고, 구강 검진 시 혀와 볼 점막에 크림 같은 흰 반점이 관찰되며 억지로 떼려 하면 출혈이 보입니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) ① 사정(Assessment): 구강 내 병변의 위치, 크기, 양상 확인. 보호자에게 수유 방법, 젖병 소독 여부, 최근 항생제 복용력, 엄마 유두 상태(발적, 통증)를 함께 사정합니다. ② 우선순위 설정(Priority): 진균 감염 확인 후 항진균제 처방이 가장 우선입니다. 동시에 보호자 교육이 필요해요. ③ 간호 수행(Implementation): 니스타틴(Nystatin) 현탁액 처방 시, 수유 후 약 1mL를 스포이드로 입안 병변에 직접 떨어뜨리거나 면봉으로 발라줍니다. 약을 바른 후 30분간은 물이나 우유를 먹이지 않아야 약이 구강 내에 머물며 효과를 냅니다. 엄마 유두에도 항진균 크림을 바르도록 교육합니다. ④ 평가(Evaluation): 치료 3-5일 후 병변이 호전되는지 확인. 완치까지 7-14일간 지속 투약해야 재발을 막을 수 있어요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 항진균제를 과량 투여하지 않도록 정확한 용량 확인 (5 Rights 적용) - 젖병과 젖꼭지는 매일 끓는 물 소독 또는 전용 소독기 사용 - 모유 수유 시 엄마의 유두 위생 관리 (수유 후 건조, 크림 도포) - 영아가 침을 많이 흘리거나 구토 증상이 있으면 약이 제대로 도포되지 않았을 수 있으므로 재교육 필요 간호 프로토콜 아구창 치료 프로토콜: 니스타틴(Nystatin) 현탁액 1mL/회, 수유 후 1일 4회 구강 도포, 7-14일간 지속. 엄마 유두: 마이코나졸(Miconazole) 크림 수유 후 도포, 수유 전 씻어내기. 선배 간호사의 한마디 "아구창은 흔하지만 재감염이 잘 되는 질환이에요. 보호자에게 '엄마 유두 치료도 함께 해야 한다', '젖병 소독을 철저히 해야 한다'는 점을 꼭 강조하세요. 그리고 모유 수유를 중단하라고 하면 엄마가 불안해할 수 있어요. '꼭 계속해도 괜찮다'는 확신을 주는 것이 중요합니다!"