핵심 해설
이 문제는
위식도 역류(GERD, Gastroesophageal Reflux Disease)가 있는 영아의 가정 간호 교육에 대한 올바른 내용을 묻고 있어요. GERD는 위 내용물이 식도로 역류하여 구토, 보챔, 호흡곤란 등을 유발하는 질환입니다. 영아의 경우 하부식도괄약근(LES, Lower Esophageal Sphincter)의 미성숙으로 인해 발생하기 쉬우며, 간호의 핵심은
역류를 방지하고 합병증을 예방하는 데 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! ③번 보기:
"소량씩 자주 수유하고 수유 후 30분간 세워 안는다."는 GERD 영아 간호의 기본 원칙입니다.
1.
소량씩 자주 수유: 한 번에 많은 양을 먹이면 위팽창이 증가하여 역류가 촉진됩니다. 소량씩 자주 수유하면 위내압을 낮추고 역류를 줄일 수 있습니다.
2.
수유 후 30분간 세워 안기: 중력의 힘을 이용하여 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. 수유 직후 눕히면 역류 위험이 급격히 증가하므로, 반드시 수유 후 30분~1시간 정도 상체를 세운 자세(세워 안거나
반좌위(Fowler's position))를 유지해야 합니다.
3.
트림(방귀) 유도: 수유 중 삼킨 공기를 배출시켜 위내압을 낮추는 것도 중요합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
- ①번 보기:
"수유 직후 눕혀서 재운다." → ❌ 역류를 악화시키는 가장 대표적인 잘못된 자세입니다. 수유 직후는 위 내용물이 차 있어 눕히면 역류가 쉽게 발생합니다.
- ②번 보기:
"수유 시 공기가 들어가지 않도록 젖병을 눕혀 먹인다." → ❌ 오히려 공기 흡입을 줄이기 위해서는
젖병을 기울여 젖꼭지가 항상 분유로 차 있도록 해야 합니다. 눕혀 먹이면 공기를 더 많이 삼키게 됩니다.
- ④번 보기:
"유동식보다는 묽은 물을 주로 준다." → ❌ 묽은 물은 역류를 더 쉽게 유발합니다. GERD 영아에게는 분유에
쌀 시리얼(1작은술/30ml)을 섞어 걸쭉하게 만들어 주는 것이 도움이 됩니다. 이렇게 하면 위 내용물의 점도가 높아져 역류를 방지합니다.
- ⑤번 보기:
"꽉 끼는 옷을 입혀 복압을 높인다." → ❌ 복압(Intra-abdominal pressure)이 증가하면 위 내용물이 식도로 밀려 올라가 역류가 심해집니다. 옷은 편안하고 여유 있게 입혀야 합니다.
개념 정리
GERD 영아 간호 관리의 핵심 원칙 (ABCDE)
-
A (Avoid): 수유 직후 눕히기, 꽉 끼는 옷, 복압 증가 자세 피하기
-
B (Burp): 수유 중간과 후에 트림 잘 시키기
-
C (Consistency): 분유에 쌀 시리얼을 섞어 걸쭉하게 만들기 (의사 상담 후)
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D (Diaper change): 기저귀 갈 때 다리를 높이 들지 말고 옆으로 돌려서 갈기 (복압 증가 방지)
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E (Elevate): 수유 후 30분간 상체를 30~45도 세워 안기 (반좌위 또는 세워 안기)
한눈에 비교!
| 구분 | GERD 영아 간호 (O) | GERD 영아 간호 (X) |
|---|
| 수유량 | 소량씩 자주 (2~3시간 간격) | 한 번에 많이 |
| 수유 후 자세 | 30분 이상 세워 안기 | 즉시 눕히기 |
| 분유 농도 | 쌀 시리얼 섞어 걸쭉하게 | 묽게 타기 |
| 옷차림 | 편안하고 여유 있는 옷 | 꽉 끼는 옷 (복압 증가) |
| 트림 | 수유 중간/후 반드시 | 생략 |
암기 팁
"
세 자(3가지) 조심!"
GERD 영아에게 하면 안 되는 세 가지:
①눕히기 ②묽게 ③꽉 끼게
→ 기억법: "눕묽꽉 (눕히고, 묽게 타고, 꽉 끼는 옷 입히면 역류한다!)"
국시 빈출 포인트
- GERD 영아 간호에서
수유 후 자세는 가장 빈출되는 포인트입니다. '세워 안기'가 정답으로 출제됩니다.
-
분유 농도 조절과
소량 수유 원칙도 함께 출제되므로 반드시 기억하세요.
- 영아의 GERD와 성인의 GERD 간호 원칙은 거의 동일하지만, 영아의 경우 '발달 단계에 따른 자세 조정'이 추가로 고려됩니다.