핵심 해설
이 문제는
풍진(Rubella) 감염이 임신 초기 태아에게 미치는 영향을 묻고 있어요.
태반을 통한 수직감염이 핵심 기전입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
임신 초기(특히 임신 12주 이내)에 산모가 풍진에 감염되면, 바이러스가 태반을 통해 태아에게 전파되어 광범위한 세포 손상을 일으킵니다. 이 시기는 태아의 주요 장기(눈, 귀, 심장, 신경계)가 형성되는
기관형성기(Organogenesis)이므로, 바이러스가 세포 분열을 억제하고 염증 반응을 유발하여 구조적 기형을 초래합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale)
1번
선천성 풍진 증후군(CRS, Congenital Rubella Syndrome)이 정답입니다.
핵심! 임신 1분기(First trimester) 산모의 풍진 감염은 태아에게 치명적인 결과를 초래합니다. CRS의 대표적인 3대 증상은
심장 기형(특히 동맥관 개존증-PDA), 백내장(Cataract), 난청(Hearing loss)입니다. 이 외에도 성장 지연, 간비종대, 혈소판 감소증 등이 동반될 수 있어요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답이 왜 틀렸는지 정리할게요.
②번 거대아 출산: 이는
임신성 당뇨병(GDM, Gestational Diabetes Mellitus)의 대표적 합병증입니다. 산모의 고혈당으로 태아가 과도한 포도당을 공급받아 과성장하게 되어 발생합니다.
③번 태아의 폐 성숙 지연: 폐 성숙을 촉진하는
계면활성제(Surfactant) 생성 부족은
호흡곤란 증후군(RDS, Respiratory Distress Syndrome)의 원인이며, 주로 조산아(Preterm infant)에게서 문제가 됩니다.
④번 신생아 황달: 생리적 황달은 간 기능 미숙으로 인한 간접 빌리루빈 상승이 원인입니다. 병적 황달은
ABO 부적합증이나
Rh 부적합증 같은 혈액형 부적합이나 패혈증이 주요 원인이며, 풍진과 직접적 관련은 없습니다.
⑤번 다운증후군: 이는 유전자 이상(21번 염색체 삼체성)으로 인해 발생하는 염색체 질환입니다. 바이러스 감염이 원인이 아닙니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
TORCH 검사를 함께 기억하세요. 임신 초기에 산모에게 시행하는 감염 검사로, 선천성 기형을 유발하는 주요 병원체들을 포함합니다.
| 약어 | 병원체 | 태아 영향 |
|---|
| T | 톡소포자충(Toxoplasma) | 수두증, 맥락망막염, 뇌내석회화 |
| O | 기타(Others) 매독, B19 등 | 다양한 기형 |
| R | 풍진(Rubella) | 심장기형, 백내장, 난청(CRS) |
| C | 거대세포바이러스(CMV) | 소두증, 청력손실, 발달지연 |
| H | 단순포진바이러스(HSV) | 피부병변, 뇌염, 파종성 감염 |
개념 정리
임신 1분기 풍진 감염 → 태반 통과 수직감염 → 세포 분열 억제 및 염증 → 선천성 풍진 증후군(CRS) → 3대 증상: 심장기형(PDA), 백내장, 난청
국시 빈출 포인트
모성간호학에서 자주 출제되는 주제입니다. TORCH 검사의 각 항목과 태아 영향, 특히 풍진의 3대 증상을 반드시 암기하세요. 또한
MMR 백신은 생백신이므로 임신 전 접종이 완료되어야 하며, 접종 후 1개월 이상 피임해야 한다는 점도 함께 알아두세요.
기출 변형 주의!
"임신 초기 산모가 풍진에 노출된 경우 간호사의 우선 중재는?"이라는 형태로도 출제될 수 있습니다. 이때 정답은
산모의 풍진 항체 검사(IgM/IgG) 확인입니다. 항체가 없으면 감염 가능성이 높으므로 노출 후 72시간 이내에
면역글로불린(Immune globulin)을 투여해야 해요.