말을 하지 못하는 2세 아동이나 인지 장애가 있는 아동의 통증을 사정하기 위해 얼굴 표정, 다리 움직임, 활동성, 울음, 달래기 등을 관찰하여 점수화한 척도는?

FLACC 척도는 의사소통이 어려운 영유아나 장애 아동의 통증을 행동 관찰을 통해 평가하는 도구이다.

핵심 해설 이 문제는 의사소통이 불가능한 아동의 통증 사정 도구를 묻고 있어요. 통증은 주관적 경험이기 때문에 일반적으로 환자가 직접 말로 표현하는 것이 가장 정확하지만, 영유아나 인지 장애가 있는 아동은 자신의 통증을 언어로 표현하기 어렵습니다. 따라서 행동 관찰 기반 통증 척도(Behavioral Pain Scale)를 사용하게 되는데, 그 대표적인 것이 바로 FLACC 척도(FLACC scale)입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④번 FLACC 척도입니다. FLACC는 각 항목의 첫 글자를 딴 약어로, 얼굴 표정(Face), 다리 움직임(Legs), 활동성(Activity), 울음(Cry), 달래기(Consolability) 이렇게 5가지 행동 지표를 각각 0~2점으로 평가하여 총 0~10점으로 통증 정도를 점수화합니다. 문제에서 제시된 '말을 하지 못하는 2세 아동이나 인지 장애가 있는 아동'이 바로 FLACC 척도의 주요 대상자예요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 VAS(시각상사척도, Visual Analog Scale)는 10cm 선에 환자가 직접 표시하는 방법으로, 언어적 의사소통이 가능한 성인이나 협조가 가능한 소아에게 사용합니다. ②번 NRS(숫자평가척도, Numeric Rating Scale)는 0~10까지 숫자로 통증을 말하는 방법으로, 역시 언어적 의사소통이 가능해야 합니다. ③번 Wong-Baker 얼굴 표정 척도(Wong-Baker FACES Pain Rating Scale)는 다양한 표정의 얼굴 그림을 보고 아동이 자신의 통증과 가장 비슷한 얼굴을 고르게 하는 방법인데, 최소 3세 이상의 인지 수준이 필요한 아동에게 사용합니다. 문제의 '말을 하지 못하는 2세 아동'에게는 적용이 어려워요. ⑤번 APGAR 점수(APGAR score)는 신생아 출생 직후 전반적인 건강 상태를 평가하는 도구(심박동수, 호흡, 근긴장도, 반사자극 반응, 피부색)로, 통증 사정 도구가 아닙니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 통증 사정 도구는 크게 핵심! 자가 보고 척도(Self-report scale)와 행동 관찰 척도(Behavioral observational scale)로 나뉩니다. 자가 보고가 가능한 7세 이상의 소아에게는 VAS나 NRS를 사용하고, 3~7세 정도의 소아에게는 Wong-Baker 척도를 사용합니다. FLACC 척도는 2개월~7세의 수술 후 아동이나 의사소통이 어려운 모든 연령의 환자에게 적용 가능합니다. 또한 신생아용으로는 NIPS(신생아 통증 척도, Neonatal Infant Pain Scale)와 NFCS(신생아 얼굴 코딩 시스템, Neonatal Facial Coding System)가 별도로 있습니다.
개념 정리

구분	FLACC 척도	Wong-Baker 척도	VAS / NRS
평가 방법	행동 관찰 (5항목)	얼굴 그림 선택	선 긋기 / 숫자 말하기
대상	영유아, 인지 장애 아동 (0~7세)	3세 이상 아동 (인지 가능)	성인, 7세 이상 소아
장점	언어 능력 불필요	그림으로 이해 용이	간단, 객관적
제한점	행동만으로 통증 구분 어려움	인지 수준 필요	언어 소통 필수

암기 팁 FLACC의 5가지 항목을 외우는 방법: Face(얼굴) → Legs(다리) → Activity(활동) → Cry(울음) → Consolability(달래기) 순서대로 아기의 몸 위에서 아래로 내려가며 관찰한다고 상상해보세요.
국시 빈출 포인트 간호사 국가고시에서 통증 사정 도구는 대상자별로 어떤 도구를 선택해야 하는지 '매칭' 문제로 자주 출제됩니다. 특히 핵심! 영유아(0~3세)는 FLACC, 학령전기 아동(3~7세)은 Wong-Baker, 학령기 이상(7세 이상)은 VAS/NRS라는 매칭을 반드시 기억하세요. APGAR 점수는 통증 척도가 아니라 신생아 건강 사정 도구임을 절대 혼동하지 마세요.
기출 변형 주의! "수술 직후 회복실에 있는 18개월 영아의 통증 사정에 가장 적절한 도구는?" → FLACC 척도 정답. "만 4세 아동이 손가락을 베인 후 통증을 호소하는데, 이 아동에게 가장 적합한 통증 사정 도구는?" → Wong-Baker 척도 정답.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 소아병동에서 근무하는 간호사입니다. 생후 18개월 된 영아가 급성 편도염으로 입원하여 수액 치료를 받고 있습니다. 아이는 아직 말을 하지 못하며, 보호자도 아기가 아파하는지 잘 모르겠다고 합니다. 아이는 눈물을 흘리며 계속 울고 있고, 몸을 웅크린 채로 다리를 배 쪽으로 당기고 있으며, 간호사가 다가가면 더 크게 울면서 달래지지 않습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): FLACC 척도를 사용하여 각 항목을 평가합니다. 얼굴 표정(Face)은 찡그린 표정(1점), 다리 움직임(Legs)은 발로 차는 움직임(2점), 활동성(Activity)은 몸을 웅크림(2점), 울음(Cry)은 진정되지 않는 울음(2점), 달래기(Consolability)는 달래도 안 됨(2점) → 총 9점으로 심한 통증이 확인됩니다. 2. 핵심! 우선순위 설정 (Priority): FLACC 점수가 7점 이상이면 심한 통증으로 간주하여 즉시 통증 조절이 필요합니다. 주치의에게 보고하여 진통제 투약을 의뢰합니다. 3. 간호 수행 (Implementation): 처방된 아세트아미노펜(Acetaminophen) 또는 이부프로펜(Ibuprofen)을 체중 기반 용량에 맞춰 투약합니다. 약물 투여 후 30분~1시간 후에 FLACC 점수를 재평가합니다. 4. 평가 (Evaluation): 진통제 투여 후 아이가 울음을 그치고 보호자 품에서 편안해하며 다리를 펴는지 관찰합니다. FLACC 점수가 3점 이하로 떨어지면 통증 조절이 잘 되고 있다고 판단합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - FLACC 척도는 행동 관찰이므로 혼동 주의! 통증 외에 불편감(기저귀 발진, 배고픔, 낯선 환경에 대한 두려움)도 점수를 높일 수 있어요. 따라서 통증과 다른 원인을 감별하는 것이 중요합니다. - 통증 사정은 규칙적으로(Regularly) 이루어져야 하며, 특히 수술 후나 침습적 시술 후에는 1~2시간 간격으로 반복 사정합니다. - 보호자에게 FLACC 척도의 의미를 설명하여 가정에서도 아동의 통증을 조기에 인지할 수 있도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "통증은 '제5의 활력징후'라고 불러요. 아기가 말을 못 한다고 해서 통증을 무시하면 절대 안 돼요! FLACC 척도 같은 행동 관찰 도구를 사용하면 아기의 통증을 정확히 사정하고 적절히 중재할 수 있어요. 특히 국시에서도 아동 통증 사정은 거의 매년 나오니까 FLACC의 항목(F-L-A-C-C)과 각 항목의 점수 기준(0~2점)을 꼭 외워두세요. 그리고 '통증 사정 → 중재 → 재평가'의 순환 과정을 임상에서 항상 기억해요!"