핵심 해설
이 문제는
심도자술(Cardiac catheterization) 시술 후 환아의
간호 중재 우선순위를 묻는 대표적인 국시 빈출 문제예요. 심도자술은 주로 대퇴동맥(Femoral artery)이나 대퇴정맥(Femoral vein)을 천자하여 심장 내 혈류, 압력, 구조를 확인하는 침습적 검사입니다. 시술 후 가장 중요한 것은
혈관 합병증(출혈, 혈종, 동맥 폐색) 예방과 감시예요.
1.
핵심 개념 분석: 심도자술은 혈관 내 카테터를 삽입하는 시술이므로 천자 부위 지혈이 완전히 될 때까지 출혈 위험이 높습니다. 특히 대퇴동맥은 고압의 동맥이므로 지혈이 불완전하면
혈종(Hematoma)이나
가성동맥류(Pseudoaneurysm)가 발생할 수 있어요. 또한, 혈관 내 혈전 형성으로 인한
하지 허혈(Limb ischemia) 위험도 있어서 말초 순환 상태를 확인하는 것이 필수입니다.
2.
정답 근거:
핵심! 시술 후 간호사는 천자 부위 압박 지혈을 유지하며, 15~30분 간격으로
천자 부위 출혈/혈종 유무와
말초 맥박(족배동맥(Dorsalis pedis artery), 후경골동맥(Posterior tibial artery))을 확인해야 해요. 이는 동맥 손상이나 혈전으로 인한 말초 허혈을 조기에 발견하기 위함입니다. 따라서 보기 5번이 가장 중요합니다.
3.
오답 분석:
혼동 주의! ①번 시술 부위 마사지는 출혈 위험을 높이고 혈전을 떨어뜨릴 수 있어 절대 금기입니다.
혼동 주의! ②번 시술한 다리를 구부리면 대퇴동맥이 꺾여 지혈이 풀리거나 혈전이 생길 위험이 있습니다. 시술한 다리는
4~6시간 동안 펴고(신전) 고정해야 해요.
혼동 주의! ③번 조영제 사용으로 인한 신독성 예방과 탈수 예방을 위해 오히려
수분 섭취를 격려합니다.
혼동 주의! ④번 조기 보행은 출혈 위험을 높이므로 절대 금기이며, 절대 안정(Absolute bed rest)이 필요합니다.
4.
연관 개념 정리: 심도자술 전후 간호에서 꼭 함께 기억할 내용은
알레르기 반응(조영제)과
부정맥(심근 자극) 감시예요. 또한 아동 환자의 경우 시술 후 불안과 통증 관리도 중요하지만, 생명과 직결된 출혈과 허혈 감시가 최우선입니다.
개념 정리
심도자술 후 간호 핵심:
혈관 합병증 감시
- 출혈/혈종 확인: 천자 부위 압박, 드레싱 상태 관찰
- 말초 순환 확인: 족배동맥 맥박, 피부 온도, 색깔, 감각, 운동 능력(5P: Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis)
- 절대 안정: 시술한 다리 신전 상태로 4~6시간 침상 안정
- 수분 섭취: 조영제 배출과 신기능 보호를 위해 충분한 수분 섭취 장려
한눈에 비교!
| 구분 | 허용 | 금기 |
|---|
| 다리 자세 | 신전(펴기) | 굴곡(구부리기) |
| 활동 | 침상 안정, 체위 변경 시 시술 부위 압박 유지 | 조기 보행, 일어나기 |
| 수분 섭취 | 격려 (조영제 배설) | 제한하지 않음 |
| 천자 부위 | 압박 지혈, 관찰 | 마사지, 뜨거운 찜질 |
병태생리 포인트
대퇴동맥 천자 후 혈관 내피 손상으로 혈소판 응집과 응고 연쇄반응이 시작됩니다. 적절한 지혈이 이루어지지 않으면 동맥압에 의해 혈액이 주변 조직으로 스며들어 혈종을 형성하고, 심하면 동맥 내 혈전이 생겨 하지로 가는 혈류를 막을 수 있습니다.
암기 팁
"심도자술 후 간호 3금기" :
굽힘(Bend), 마사지(Massage), 걷기(Walk)
- 다리 구부리지 않기, 시술 부위 마사지하지 않기, 걷지 않기
국시 빈출 포인트
심도자술 후 간호는 매년 1~2문제씩 출제되는
High Yield 주제입니다. 특히
시술 직후 간호와
퇴원 전 간호를 구분해서 물어보며, 보기에 '마사지'나 '조기 보행'이 포함되면 무조건 오답 처리하는 패턴이 많습니다.
기출 변형 주의!
같은 개념이 "심도자술 후 1시간째 환아가 천자 부위 통증을 호소합니다. 간호사의 우선 대처는?"으로 변형되어 출제될 수 있습니다. 이때도 통증 원인이 혈종인지 아닌지 감별하기 위해 우선
천자 부위 사정과
말초 맥박 확인이 필요합니다.