2세 미만, 체중 12kg 이하의 대퇴 골절 환아에게 적용하며, 양다리를 수직(90도)으로 견인하여 엉덩이가 침대 바닥에서 약간 뜨게 하는 견인 장치는?

브라이언트 견인은 3세 미만(또는 체중 13~14kg 이하) 소아의 대퇴 골절이나 고관절 탈구 정복에 사용되는 피부 견인이다.

핵심 해설 이 문제는 소아 정형외과 간호에서 사용하는 견인(Traction) 방법의 종류와 적응증을 묻고 있어요. 특히 핵심! 소아의 해부학적 특성과 견인 장치의 원리를 이해해야 정답을 고를 수 있습니다. 보기에서 설명하는 견인 장치는 브라이언트 견인(Bryant's traction)이에요. 이는 2세 미만, 체중 12kg 이하의 유아 및 소아에게 적용하는 피부 견인(Skin traction)의 한 형태입니다. 양다리를 수직(90도)으로 들어 올려 견인하여 엉덩이가 침대 바닥에서 약간 뜨도록 하는 것이 특징이며, 주로 대퇴 골절(Femur fracture)이나 선천성 고관절 탈구(CDH) 치료에 사용됩니다. 이 방법은 소아의 대퇴골 원위부 성장판(골단판)이 약해 골단분리(Epiphyseal separation)가 잘 발생하는 점을 이용하여 골절 부위를 안정화시키는 원리예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 브라이언트 견인은 양측 다리를 동시에 90도 굴곡 및 신전 상태로 견인하는 것이 특징입니다. 이로 인해 골반이 침대에서 약간 들어 올려지며, 체중을 이용한 반대 견인(Counter-traction)이 형성됩니다. 소아의 경우 대퇴 골절 시 근육 경련이 심하고, 골절편이 전위되기 쉬워 견인이 필수적입니다. 브라이언트 견인은 체중이 가벼운 소아에게 적합하여, 견인 중에도 환아의 움직임을 제한하면서 골절 부위의 정렬을 유지할 수 있습니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 벅스 견인(Buck's traction)은 성인이나 나이 든 소아의 대퇴골 또는 고관절 골절에 사용되는 피부 견인입니다. 다리를 수평으로 견인하며 엉덩이가 뜨지 않아요. 브라이언트 견인과 혼동하기 쉬우나 적용 연령과 견인 방향(수직 vs 수평)이 다릅니다. ③ 러셀 견인(Russell traction)은 슬개골(Patella) 부위에 현수대(Sling)를 걸어 대퇴골 골절을 치료하는 피부 견인입니다. 다리를 30~45도 정도 굴곡하여 견인하며 수직 90도 견인이 아닙니다. ④ 평형 현수대 견인(Balanced suspension traction)은 골격 견인(Skeletal traction)의 한 형태로, 핀(Pin)을 대퇴골이나 경골에 삽입하여 사용합니다. 주로 성인이나 청소년의 대퇴골 골절에 사용되며 소아에게는 잘 적용하지 않습니다. ⑤ 두개골 견인(Cranial traction / Crutchfield tongs)은 경추(Cervical spine) 골절이나 탈구 시 두개골에 클램프를 고정하여 사용하는 골격 견인입니다. 대퇴 골절과는 전혀 무관합니다. 개념 정리

견인 종류	적용 연령/체중	견인 방향	주요 적응증
브라이언트 견인	2세 미만 / 12kg 이하	수직(90도)	소아 대퇴 골절 / 선천성 고관절 탈구
벅스 견인	성인 및 소아	수평	대퇴골 골절 / 고관절 골절
러셀 견인	소아 및 성인	30~45도 굴곡	대퇴골 골절
평형 현수대 견인	성인 및 청소년	다양(골격 견인)	대퇴골 골절 / 골반 골절
두개골 견인	성인	수평(두개골 축 방향)	경추 골절 / 탈구

한눈에 비교! 브라이언트 견인 vs 벅스 견인
- 브라이언트: 양다리 수직 견인 (엉덩이 뜸) / 소아 전용 / 피부 견인
- 벅스: 한쪽 또는 양쪽 다리 수평 견인 (엉덩이 안 뜸) / 성인 및 소아 / 피부 견인 병태생리 포인트 소아의 대퇴골은 골막(Periosteum)이 두껍고 혈관이 풍부하여 골절 후 치유가 빠르지만, 골절편이 쉽게 전위됩니다. 브라이언트 견인은 이 골절편을 정렬시키고 근육 경련을 완화하여 골유합을 촉진합니다. 다만, 혼동 주의! 너무 과도한 견인은 혈류를 차단하여 구획증후군(Compartment syndrome)이나 허혈성 괴사를 유발할 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다. 국시 빈출 포인트 간호사 국가고시에서 견인 문제는 항상 '적응증(연령, 체중, 질환)'과 '견인 종류의 특징(수직/수평, 피부/골격)'을 연결하여 출제됩니다. 브라이언트 견인은 '소아', '대퇴 골절', '수직 견인' 세 가지 키워드가 함께 나오면 거의 정답입니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 소아병동에 18개월 된 남아가 낙상 후 대퇴골 골절로 입원했습니다. 체중은 11kg이며, 주치의가 브라이언트 견인(Bryant's traction)을 처방했습니다. 간호사는 견인 장치를 적용하고, 견인 중인 환아의 상태를 모니터링해야 합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): 견인 적용 전, 환아의 체중(12kg 이하 확인), 하지의 피부 상태(발적, 찰과상 유무), 말초 맥박, 피부색, 온도, 감각 및 운동 기능을 사정합니다. 핵심! 브라이언트 견인은 양다리를 수직으로 들어 올리므로, 엉덩이가 침대 바닥에서 약 2~3cm 떠 있어야 적절한 견인력이 유지됩니다. 2. 우선순위 설정 (Priority): 견인 적용 후 첫 24시간 동안은 신경혈관 상태(Neurovascular status)를 매시간 사정합니다. 특히 발의 색깔, 온도, 모세혈관 재충전 시간(Capillary refill time, 정상 2~3초), 발목과 발가락의 운동 범위를 확인합니다. 혼동 주의! 브라이언트 견인은 다리를 높이 들어 올리므로 하지 원위부의 혈류 장애(허혈)가 발생할 위험이 있습니다. 3. 간호 수행 (Implementation): 견인 중인 다리에 무거운 물체가 닿지 않도록 주의하고, 견인 끈이 피부를 직접 압박하지 않도록 패딩(Padding)을 적절히 사용합니다. 환아가 자세를 자주 바꾸지 못하므로 2시간마다 체위 변경(침대 머리나 발 쪽으로 미는 방식)을 시행하고, 견인 핀(없음, 피부 견인) 삽입 부위가 아닌 피부 상태(특히 발뒤꿈치, 종아리)를 관찰합니다. 견인 중량은 보통 체중의 1/7~1/10로 시작하며, 방사선 사진을 통해 조정합니다. 4. 평가 (Evaluation): 견인 중 골절 부위 통증이 감소하고, 하지 길이가 정상으로 회복되는지 평가합니다. 방사선 추적 검사로 골절편 정렬 상태를 확인합니다. 보통 2~4주간 유지하며, 이후 석고 고정(Cast)으로 전환합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 구획증후군 예방: 견인 중 발의 통증 증가, 부종, 감각 저하, 맥박 약화가 나타나면 즉시 견인 중량을 확인하고 의사에게 보고합니다. 브라이언트 견인에서 가장 위험한 합병증입니다. - 피부 손상 예방: 견인 테이프나 끈이 피부를 직접 자극하지 않도록 매일 피부 상태를 확인하고, 필요한 경우 테이프를 교체합니다. - 감염 관리: 피부 견인이므로 핀 삽입 부위 감염 위험은 없지만, 테이프 부착 부위의 발적이나 수포(Blister)가 생기지 않도록 주의합니다. - 발달적 간호: 견인으로 인해 움직임이 제한된 환아에게 놀이 치료(Play therapy)를 제공하여 발달 지연을 예방합니다. 간호 프로토콜 브라이언트 견인 적용 단계
1. 견인 전: 체중 확인(12kg 이하), 피부 사정, 활력징후 측정
2. 견인 적용: 무균술(Aseptic technique)로 피부 준비 후 견인 테이프 부착, 양다리를 90도로 들어 올려 견인 줄(rope)과 추(weight) 연결
3. 견인 유지: 엉덩이가 침대에서 2~3cm 떠 있는지 확인, 견인 중량 기록, 1시간마다 신경혈관 상태 사정
4. 견인 종료: 방사선 확인 후 의사 지시에 따라 견인 제거, 서서히 다리를 내림 선배 간호사의 한마디 "소아 환자의 견인 간호에서 가장 중요한 것은 '혈류 장애'를 놓치지 않는 거예요! 브라이언트 견인은 다리를 높이 들어 올리기 때문에 발목이 붓거나 발가락 색이 창백해지면 바로 혈류가 막히고 있다는 신호입니다. 매시간 '5P' (Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis)를 확인하는 습관을 들이세요. 그리고 환아가 불편해하지 않도록 부모님께 견인의 목적과 주의사항을 충분히 설명해드리는 것도 잊지 마세요!"