요붕증 환아의 주요 증상과 간호 문제는?

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 소아과 병동에 입원한 7세 남아가 "선생님, 목이 너무 말라요. 하루 종일 물을 마셔도 소변이 너무 많이 나와요." 라고 호소합니다. 활력징후(Vital Signs) 측정 시 혈압이 약간 낮고, 맥박이 빠릅니다. 24시간 소변량이 4리터를 넘고, 소변 비중이 1.002로 매우 낮게 측정되었습니다. 혈액검사에서 혈청 나트륨(Na)이 155 mEq/L로 상승되어 있습니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정 (Assessment): I/O (섭취량/배설량) 기록을 철저히 합니다. 특히 24시간 소변량과 소변 비중, 체중 변화를 매일 측정하세요. 핵심! 탈수 징후(피부 긴장도 저하, 점막 건조, 눈물 감소)를 사정하고, 의식수준(LOC) 변화(혼돈, 기면)를 관찰합니다. 2. 우선순위 설정 (Priority): 가장 먼저 탈수와 고나트륨혈증 교정입니다. 처방된 수액 요법을 정확히 투여하고, 환아가 스스로 충분한 수분을 섭취할 수 있도록 격려합니다. 3. 간호 수행 (Implementation): 중추성 요붕증이 확인되면 의사 처방에 따라 데스모프레신(Desmopressin, DDAVP)을 투여합니다. 이 약물은 ADH의 합성 유사체로, 비강 분무제나 정제로 제공됩니다. 투약 후에는 소변량과 소변 비중, 혈청 나트륨 수치를 모니터링하여 약물 효과를 평가합니다. 4. 평가 (Evaluation): 갈증이 감소하고, 소변량이 정상화되며(하루 1~2리터), 혈청 나트륨이 정상 범위(135~145 mEq/L)로 회복되는지 확인합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 투약 오류 주의: 데스모프레신은 과다 투여 시 수분 저류를 유발하여 혼동 주의! 저나트륨혈증과 수분 중독(Water intoxication)을 일으킬 수 있습니다. 두통, 구역, 구토, 의식 변화 등의 증상을 관찰하세요. - 감염 관리: 비강 분무제 사용 시 비강 점막 자극이나 감염에 주의합니다. - 낙상 예방: 야간뇨(Nocturia)로 인한 수면 장애와 빈번한 화장실 사용으로 낙상 위험이 높습니다. 침대 옆에 변기를 두거나, 야간 조명을 켜두는 등 안전 환경을 조성합니다. 선배 간호사의 한마디 "요붕증 환아는 갈증을 너무 심하게 호소해서 물을 엄청 많이 마셔요. 하지만 그 물이 그대로 소변으로 나가니까 아이도 힘들고 보호자도 걱정이 많아요. '왜 이렇게 소변을 많이 볼까?'라는 의문에서 출발하여 ADH의 역할을 떠올리면 모든 것이 연결됩니다. 국시 공부할 때도 SIADH와 꼭 비교해보세요! 그리고 투약 후 수분 균형이 어떻게 변하는지 꼭 평가하는 습관을 들이세요."