핵심 해설
이 문제는 산과에서 분만 전 골반 계측의 정확한 지표와 측정 부위를 묻는 전형적인 국시 문제입니다.
골반 출구(Pelvic outlet)는 태아가 분만 시 통과하는 마지막 관문으로, 여기의 전후경(Anteroposterior diameter)이 좁으면
분만 지연(Shoulder dystocia 등)이 발생할 수 있습니다.
정답은 ⑤번입니다. 골반 출구의 전후경은 주로 두 가지 지표를 합산하여 평가합니다. 하나는
좌골결절 간 거리(Intertuberous diameter)이고, 다른 하나는
미골-치골하연 거리(Sagittal outlet diameter, posterior sagittal diameter)입니다. 이 두 값을 더한 것이 골반 출구의 유효 공간을 반영합니다.
반면, ②번의 천골갑에서 치골결합 하연까지의 거리는
골반 입구(Pelvic inlet)의 전후경(산과적 결합선, Conjugata vera)을 측정하는 방법입니다. 골반 입구와 출구는 완전히 다른 부위이므로 혼동하면 안 됩니다.
감별 진단 table| 골반 부위 | 측정 항목 | 측정 방법 |
|---|
| 골반 입구 (Pelvic inlet) | 산과적 결합선 (Conjugata vera) | 천골갑(Promontory) -> 치골결합 하연(Inferior pubic symphysis) |
| 골반 중간 (Midpelvis) | 좌골극간 거리 (Interspinous diameter) | 한쪽 좌골극(Ischial spine) -> 반대쪽 좌골극 |
| 골반 출구 (Pelvic outlet) | 전후경 + 횡경 | 전후경: 좌골결절 간 거리 + 미골-치골하연 거리 |
KMLE 족보 암기법“입구는 천골갑-치골(Conjugata vera), 출구는 좌골결절+미골(Intertuberous + Sagittal outlet)” 이렇게 외우면 시험장에서 실수 없어요. 특히 “출구 전후경 = 좌골결절 간 거리 + 미골-치골하연 거리”를 꼭 기억하세요.