32세 여성이 임신 20주에 정기 산전 진찰을 위해 내원하였다. 골반 출구의 전후경을 측정하는 지표로 옳은 것은?

골반 출구의 전후경은 천골갑에서 치골결합 하연까지의 거리로, 결합직경이라고도 하며 정상 약 11cm이다. 좌골극간 거리는 골반 중간부 횡경, 좌골결절간 거리는 골반 출구 횡경에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 산과적 골반 계측(Obstetric pelvimetry) 중 **골반 출구(Pelvic outlet)**의 전후경(Anteroposterior diameter)을 묻는 전형적인 KMLE 개념 문제입니다. 골반 출구의 전후경을 측정하는 대표적인 지표는 결합직경(Conjugata vera)이며, 이는 천골갑(Sacral promontory)에서 치골결합 하연(Inferior margin of pubic symphysis)까지의 직선 거리입니다. 정상 범위는 약 11cm입니다. 골반 입구, 중간부, 출구의 각 직경을 정확히 구분하는 것이 핵심입니다. 오답 분석 ① 결합직경은 보기 5번의 정의를 가리키는 용어이므로, 이 문제에서는 보기 5번이 정답이며 보기 1번은 용어와 정의가 분리되어 제시된 오답입니다. 혼동하지 않도록 주의하세요. ② 좌우 좌골결절간 거리(Intertuberous diameter)는 골반 출구의 횡경(Transverse diameter)입니다. 전후경이 아니므로 오답입니다. ③ 대좌골절흔 간 거리는 골반 측벽의 구조로, 주로 골반 입구나 중간부 평가에 간접적으로 사용되며 출구 전후경 지표가 아닙니다. ④ 좌골극간 거리(Interspinous diameter)는 골반 중간부(Mid-pelvis)의 횡경을 나타내는 지표입니다. 정상은 약 10cm이며, 분만 시 태아 하강에 중요한 요소입니다. 출구 전후경과는 무관합니다. KMLE 족보 암기법 **골반 직경 암기 공식 (입구 → 중간부 → 출구 순서)**: - 입구 전후경: 결합직경(Conjugata vera, 약 11cm) → 천골갑 ~ 치골결합 하연 - 입구 횡경: 최대횡경(13cm) - 중간부 횡경: 좌골극간 거리(10cm) - 출구 전후경: 결합직경(11cm, 천골갑~치골결합 하연) = 보기 5번 - 출구 횡경: 좌골결절간 거리(11cm) 핵심 알고리즘 골반 계측 시, 각 부위(입구/중간부/출구)의 전후경과 횡경을 짝지어 기억하세요. - 입구: 결합직경(전후) + 최대횡경(횡) - 중간부: 좌골극간 거리(횡) → 전후경은 후천골결합직경(Posterior sagittal diameter) - 출구: 결합직경(전후) + 좌골결절간 거리(횡)

임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례**: 32세, 임신 20주, 초산모(G1P0). 산전 진찰 중 골반 평가 필요. **진단적 접근**: 질 내진을 통해 천골갑과 치골결합 하연을 촉지하여 결합직경 추정. 초음파로 태아 크기와 양수 확인. **치료 계획**: 골반 출구 협착 의심 시(결합직경