심화 해설
핵심 해설
이 문제는 카페시타빈의 전구약물(prodrug) 활성화 경로를 순서대로 이해하고 있는지 평가합니다. 카페시타빈(capecitabine)은 경구용 5-FU 전구약물로, 위장관에서 흡수된 후 간에서 대사되어 5'-DFCR이 되고, 이어서 5'-DFUR로 전환됩니다. 최종 단계에서 종양 조직에 풍부한 티미딘 포스포릴라제(thymidine phosphorylase)에 의해 5-FU로 활성화되며, 5-FU는 다시 FdUMP로 전환되어 thymidylate synthase를 억제합니다. 보기 4의 경로가 올바른 순서입니다.
임상 시나리오
카페시타빈은 대장암, 유방암 치료에 사용됩니다. 활성화 경로의 마지막 효소인 티미딘 포스포릴라제가 종양 조직에서 선택적으로 높게 발현되므로, 정상 조직보다 종양에 선택적으로 5-FU를 전달할 수 있습니다. 이는 전신 독성(특히 수족증후군)의 발현을 설명하는 기전이기도 하므로 복약지도 시 주의가 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.