대사길항약은 정상 대사산물(퓨린, 피리미딘, 엽산 등)과 구조적으로 유사하게 설계되어 관련 효소의 활성 부위에 경쟁적으로 결합하거나 핵산에 잘못 삽입되어 DNA/RNA 합성을 억제한다. 가교결합은 알킬화제, 미세소관 억제는 빈카알칼로이드/탁산, 토포이소머라아제 억제는 에토포시드 등의 기전이다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 항암제 중 대사길항약(antimetabolite)의 정의와 작용 기전을 묻는 전형적인 국가고시 빈출 문제입니다. 대사길항약은 정상 세포 대사에 필요한 물질(엽산, 퓨린, 피리미딘 염기 등)과 구조가 유사하여 효소의 활성 부위를 경쟁적으로 차단하거나 핵산 합성 과정에 잘못 삽입되어 세포 분열을 억제하는 약물입니다. 대표적으로 메토트렉세이트(methotrexate), 플루오로우라실(fluorouracil), 6-메르캅토퓨린(6-mercaptopurine) 등이 있습니다. 나머지 보기들은 각기 다른 계열 항암제의 특징적인 기전으로, 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
임상 시나리오
약사가 항암제 조제 시 대사길항약의 경우 대부분 세포주기 특이적으로 S기에 작용하므로, 약물 투여 시간이나 지속적 주입 요법이 치료 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 또한 메토트렉세이트 투여 시에는 충분한 수액 공급과 요 알칼리화를 통해 신장 독성을 예방하는 복약지도가 필요하며, 플루오로우라실의 경우 DPD 효소 결핍 환자에서 심각한 독성이 발생할 수 있으므로 유전자 검사 결과를 확인하는 것이 안전합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.