핵심 해설
이 문제는 항암제 시타라빈(cytarabine, ara-C)의 화학구조적 특징을 묻는 전형적인 국가고시 빈출 문제입니다. 시타라빈은 시토신(cytosine) 염기에 아라비노스(arabinose) 당이 결합된 뉴클레오시드 유사체로, 리보스 대신 아라비노스가 사용된 점이 핵심입니다. 아라비노스는 리보스와 비교하여 2' 탄소의 하이드록시기 입체배열이 반대(β)이므로 DNA 중합효소 저해 기전의 근간이 됩니다. 보기 1은 플루오로우라실(5-FU)의 구조, 보기 2는 클라드리빈 등 퓨린 유사체, 보기 4는 6-티오구아닌, 보기 5는 지도부딘(AZT)의 구조를 각각 설명한 것으로 시타라빈과 무관합니다.
임상 실무에서 시타라빈은 급성골수성백혈병(AML) 치료에 1차 선택 약제로 사용됩니다. 고용량 시타라빈(HDAC) 요법 시 소뇌독성, 각막염, 구내염 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 신기능 및 신경학적 상태를 모니터링해야 합니다. 또한 시타라빈은 간에서 시티딘 데아미나제(cytidine deaminase)에 의해 불활성화되므로 간장애 환자에서는 용량 조절이 필요할 수 있습니다.