다음 중 등장용액(isotonic solution)에 대한 설명으로 옳은 것은?

등장용액은 혈장과 삼투압이 동일(약 308 mOsm/kg)하여 세포 부피 변화가 없는 용액이다. 저장용액은 세포 팽윤, 고장용액은 세포 수축을 유발한다.

핵심 해설 이 문제는 등장용액(Isotonic Solution)의 개념과 삼투압(Osmotic Pressure)에 따른 세포 반응을 이해하고 있는지 확인하는 기본적인 약제학/생리학 문제예요. 주사제, 점안제 등 비경구 제제(Parenteral Preparations)를 조제할 때 용액의 등장성(Isotonicity)을 맞추는 것은 환자의 안전과 직결되는 매우 중요한 요소입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 용액의 장성(Tonicity)은 세포 내외의 용질 농도 차이로 인해 발생하는 순수한 물(H₂O)의 이동 방향과 정도를 결정합니다. 생체 내 적혈구가 정상적인 형태와 기능을 유지하려면 혈장과 동일한 삼투압을 가진 등장성 환경이 유지되어야 해요. 혈장의 정상 삼투압은 약 285~310 mOsm/kg이며, 약제학적으로는 0.9% 염화나트륨(Saline) 용액이 등장액의 기준으로 사용됩니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! ①번 보기는 등장용액의 가장 핵심적인 정의를 정확히 설명하고 있어요. 혈장과 동일한 삼투압을 가지므로, 세포 내외로 물의 순 이동(Net Movement)이 없어 세포의 부피가 변하지 않고 정상 형태를 유지합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 혼동 주의! ②번: 등장성은 혈장과의 삼투압(Osmolality/Osmolarity) 비교가 핵심이며, pH 7.4는 생리적 pH 조건일 뿐 등장성과는 무관한 개념입니다. - ③번 & ⑤번: 삼투압이 혈장보다 낮은 용액은 저장용액(Hypotonic Solution)입니다. 물이 세포 내로 유입되어 적혈구가 팽윤(Swelling)되고 심하면 용혈(Hemolysis)이 일어납니다. - 혼동 주의! ④번: 삼투압이 혈장보다 높은 용액은 고장용액(Hypertonic Solution)입니다. 세포 내 물이 세포 밖으로 빠져나가 적혈구가 수축(Crenation)됩니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 약제학에서 등장화(Isotonization)를 위해 사용하는 물질로는 염화나트륨(NaCl), 포도당(Dextrose), 만니톨(Mannitol), 글리세린(Glycerin) 등이 있습니다. 등장화량(Isotonicity Adjustment)을 계산하는 대표적인 방법으로 NaCl 당량법(Sodium Chloride Equivalent Method)이 있으며, 이는 용액 100 mL를 등장화하는 데 필요한 특정 약물의 양을 계산하는 데 사용됩니다. 개념 정리: 용액의 장성(Tonicity) 분류: 등장액(Isotonic, 삼투압 동일, 세포 부피 변화 X), 저장액(Hypotonic, 삼투압 낮음, 세포 팽윤 → 용혈), 고장액(Hypertonic, 삼투압 높음, 세포 수축 → 크레네이션) 한눈에 비교!:

용액 종류	혈장 대비 삼투압	적혈구 반응	대표 예시
등장액 (Isotonic)	동일	변화 없음	0.9% NaCl, 5% Dextrose
저장액 (Hypotonic)	낮음	팽윤 → 용혈(Hemolysis)	0.45% NaCl, 증류수
고장액 (Hypertonic)	높음	수축(Crenation)	3% NaCl, 10% Dextrose

약리기전 포인트: 세포막은 반투막(Semipermeable Membrane) 역할을 하며, 물은 아쿠아포린(Aquaporin, AQP)이라는 수분 통로 단백질을 통해 농도가 낮은 쪽에서 높은 쪽으로 이동합니다 (삼투, Osmosis). 국시 빈출 포인트: 주사제의 등장성 확인 및 조정 방법(특히 NaCl 당량법 계산)이 실무형/계산형 문제로 자주 출제됩니다. 예를 들어, "염산테트라카인 1% 용액 100 mL를 등장화하기 위해 필요한 NaCl 양은?"과 같은 형태예요. 등장화제로 사용되는 물질의 종류와 NaCl 당량표(E值)를 암기해두세요.

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 약국에서 외용제 조제를 의뢰받았습니다. 의사가 점안제(Eye Drops) 처방을 작성했는데, 약물의 농도만 기재되어 있고 용매가 특정되지 않았습니다. 예를 들어, '염산필로카르핀 2% 점안액 10 mL' 처방이 들어왔을 때, 약사는 단순히 정제수에 녹이는 것이 아니라 생리식염수(0.9% NaCl)나 등장화 조정을 통해 삼투압을 점액과 동등하게 맞춰 조제해야 합니다. 복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention): 핵심! 점안액이나 주사제가 등장성이 아닐 경우 환자는 심한 통증, 자극감, 눈물 분비 증가, 각막 손상 등의 부작용을 경험할 수 있습니다. 조제 시 반드시 삼투압 농도계(Osmometer)로 확인하거나, NaCl 당량법을 통해 계산하여 등장화해야 해요. 특히 다회용 점안액(Multi-dose)의 경우 보존제(Benzalkonium chloride 등)를 추가하는 것도 중요하지만, 삼투압에 추가 영향을 줄 수 있으므로 주의해야 합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 정맥주사(IV) 시 고장액(Hypertonic solution)을 급속 주입하면 혈관 내 삼투압이 급격히 상승하여 혈관 내피 세포가 손상되고 정맥염(Phlebitis)이 발생할 수 있어요. 반대로 저장액(Hypotonic solution)을 대량 투여하면 혈액 내 적혈구가 용혈(Hemolysis)되어 급성 신손상(Acute Kidney Injury)을 유발할 수 있으므로 반드시 등장성 주사제를 사용해야 합니다. 복약지도 프로토콜: 점안액 사용 시 "처음 넣을 때 약간 따가울 수 있지만, 이 용액은 눈물과 비슷한 농도로 만들어져 있어요. 통증이 심하거나 시야가 흐려지면 사용을 중단하고 약사나 의사와 상담하세요." 선배 약사의 한마디: "주사제나 점안제 조제 시 '이 용액이 환자에게 통증을 주지는 않을까?'라는 약사의 고민이 바로 등장성 관리에서 시작됩니다. 단순히 약효 성분만 녹이는 게 아니라, 생체 내 환경과 동일한 조건을 만들어 주는 것이 약제학의 핵심이자 약사의 책임이에요!"