다음 중 법정 예방접종(국가필수예방접종, NIP)에 포함되지 않는 것은?

황열 백신은 국가필수예방접종(NIP)에 포함되지 않으며, 황열 유행 지역 여행 시 접종하는 기타 예방접종(여행자 예방접종)에 해당한다. B형 간염, 수두, 일본뇌염, A형 간염 백신은 모두 국가필수예방접종에 포함되어 있다.

핵심 해설 이 문제는 우리나라 국가필수예방접종(NIP, National Immunization Program)의 대상 감염병을 정확히 알고 있는지 평가하는 전형적인 예방약학 문제입니다. NIP는 감염병의 예방 및 관리를 위하여 국가가 정하여 권장하고 비용을 지원하는 예방접종 프로그램입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 국가필수예방접종(NIP)은 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(감염병예방법)에 따라 지정됩니다. NIP에 포함된 백신은 전 국민 또는 특정 대상자에게 접종이 권장되며, 접종 비용은 국가가 전액 또는 일부 지원합니다. 반면, 여행자 예방접종이나 기타 예방접종은 이 범위에 포함되지 않습니다.

핵심! 우리나라 NIP 대상 감염병은 다음의 17종입니다: 결핵(BCG), B형간염(HepB), 디프테리아/파상풍/백일해(DTaP/Tdap), 폴리오(IPV), 홍역/유행성이하선염/풍진(MMR), 수두(Varicella), 일본뇌염(JE), b형헤모필루스인플루엔자(Hib), 폐렴구균(PCV/PPSV), A형간염(HepA), 사람유두종바이러스(HPV), 인플루엔자(Influenza). (2026년 기준, 로타바이러스 백신 등이 추가될 수 있으니 최신 법령 확인 필수) 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 5번 황열(Yellow fever) 백신은 국가필수예방접종(NIP) 대상이 아닙니다. 황열은 아프리카, 중남미 일부 지역에서 유행하는 모기 매개 질환입니다. 따라서 해당 지역으로 여행을 가는 여행자에게 예방접종이 권장되는 기타 예방접종(여행자 예방접종)에 해당합니다. 핵심! 황열 백신은 국제보건규칙(IHR)에 따라 황열 유행 지역 여행 시 국제예방접종증명서(황열 카드) 발급이 필수인 경우가 있어, 여행 전 접종 여부를 반드시 확인해야 합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 보기 1~4는 모두 NIP에 포함됩니다. 수두(Varicella)와 A형 간염(Hepatitis A)은 과거 선택 접종이었으나, 현재는 모두 NIP 대상입니다. 특히 A형 간염은 2015년부터 NIP에 포함되어 모든 소아(생후 12~23개월)에게 접종이 권장됩니다.

보기 1~4의 공통점은 국내에서의 전파 위험이 있고, 소아 청소년 시기에 접종이 권장되는 표준 예방접종이라는 점입니다. 반면, 황열은 국내에서는 발생하지 않으므로 NIP에서 제외됩니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 개념 정리 - 국가필수예방접종(NIP): 전 국민 대상, 비용 지원 (법정 감염병 관리 목적) - 기타 예방접종: NIP 외 감염병으로 자발적 접종, 전액 자부담 (여행자 접종, 파상풍 단독 등) - 비 고시 예방접종: 유행 시 임시 접종 권고 등

한눈에 비교!

구분	NIP 대상 (예)	NIP 비대상 (예)
백신	B형간염, 수두, 일본뇌염, A형간염, MMR, DTaP, IPV, BCG, Hib, PCV, HPV, 인플루엔자	황열, 장티푸스, 콜레라, 광견병(노출 전), 수막구균(일부), 로타바이러스*
접종 목적	국내 유행 예방 및 관리	여행자, 특정 직업군, 개인 방어
비용	국가 지원 (무료 또는 일부)	전액 본인 부담

(* 로타바이러스는 2024년부터 NIP 도입이 추진되어 2026년 기준 포함될 가능성이 높으니 최신 가이드라인 확인 필수)

국시 빈출 포인트 “NIP에 포함되는 백신을 고르시오” 또는 “NIP에 포함되지 않는 백신을 고르시오” 형태로 출제됩니다. 표준 일정(소아기 0~12세)의 주요 백신은 모두 암기해야 하며, 여행자 예방접종 3종(황열, 장티푸스, 콜레라)은 반드시 NIP에서 제외된다는 점을 기억하세요. 또한, 코로나19 백신은 한시적으로 NIP에 포함되었으나, 정기 예방접종으로 전환되는 추세이므로 법령 개정 여부를 주의 깊게 봐야 합니다. 약리기전 포인트 황열 백신은 약독화 생백신(Live attenuated vaccine)입니다. 면역저하자, 임신부, 9개월 미만 영아에게는 금기이며, 접종 후 약 10일이 지나면 면역이 형성되어 10년 이상 지속됩니다.

약국/임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 30대 여행자가 "다음 달에 브라질로 여행을 가는데, 황열 백신을 맞아야 한다고 하더라고요. 약국에서 맞을 수 있나요?"라고 문의합니다. 약사는 어떻게 응대해야 할까요?

복약지도 및 중재 전략 (Counseling & Intervention) 1. 핵심! 황열 백신은 약독화 생백신이므로, 약국이 아닌 지정 의료기관(보건소 또는 지정 병원)에서만 접종 가능합니다. 약국에서 직접 접종할 수 없으며, 접종 가능한 기관을 안내해 드립니다. 2. 접종 후에는 반드시 국제예방접종증명서(황열 카드, International Certificate of Vaccination or Prophylaxis)를 발급받아 여행 시 지참해야 합니다. 3. 접종 금기 사항을 확인해야 합니다: 임신부, 수유부, 9개월 미만 영아, 난황 단백질 중증 알레르기, 면역저하자는 접종이 불가합니다. 4. 접종 전 여행지의 황열 유행 여부와 해당 국가의 입국 요건(증명서 의무 소지 여부)을 반드시 확인하도록 조언합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 황열 백신은 생백신이므로, 접종 후 2주간은 면역억제제 복용이나 다른 생백신 접종을 피해야 합니다. 접종 부위 발적, 미열, 근육통 등의 경미한 부작용이 나타날 수 있으나 대부분 1~2일 내 사라집니다. 드물게 황열 백신 관련 신경계 질환(YEL-AND)이나 내장성 질환(YEL-AVD) 같은 중증 부작용이 보고되므로, 고령자(60세 이상)와 면역저하자는 접종 전 의사와 상담이 필수입니다.

복약지도 프로토콜 "황열 백신은 약국에서 맞을 수 없어요. 보건소나 여행자 클리닉을 방문하셔야 합니다. 출발 10일 전까지는 접종을 완료하셔야 면역이 형성돼요. 접종 후 증명서를 꼭 챙기시고, 접종 후 2주 동안은 몸 상태를 잘 살피세요."

선배 약사의 한마디 "여행자 예방접종은 약국 현장에서 자주 접하는 질문이에요. NIP에 포함된 백신은 물론, 여행자 예방접종의 접종 기관과 주의사항까지 숙지하고 있으면 환자에게 신뢰를 줄 수 있는 전문 약사가 될 수 있습니다. 특히 황열, 장티푸스, 콜레라 이 3가지는 국시에도 자주 나오니 꼭 구분해두세요!"