장기간 침상 안정으로 인해 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위한 간호 중전으로 옳지 않은 것은?

변비 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취와 식이섬유 섭취가 필요하다. 수분 섭취 제한은 변비를 악화시킬 수 있다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 장기간 침상 안정(Immobility)으로 인한 합병증과 그 예방 간호 중재를 묻고 있어요. 침상 안정은 근골격계, 순환계, 호흡계, 소화계 등 전신에 다양한 부작용을 초래할 수 있기 때문에, 간호사는 이를 예방하기 위한 적극적인 중재를 계획하고 수행해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 운동성 장애(Impaired physical mobility)는 가장 흔한 간호진단 중 하나이며, 이로 인해 발생하는 합병증은 근육 위축(Muscle atrophy), 욕창(Pressure ulcer), 심부정맥혈전증(DVT, Deep Vein Thrombosis), 무기폐(Atelectasis) 및 폐렴(Pneumonia), 변비(Constipation) 등이 있습니다. 각 합병증의 발생 기전을 이해하면 예방 중재의 근거가 명확해져요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ⑤번 "변비 예방을 위해 수분 섭취를 제한한다."입니다. 이는 명백히 옳지 않은 간호 중재에요. 핵심! 변비 예방을 위해서는 충분한 수분 섭취가 필수적입니다. 장기간 움직이지 않으면 장 운동이 감소하고, 대변이 대장에 머무는 시간이 길어져 수분이 과도하게 재흡수되어 대변이 딱딱해집니다. 또한, 식욕 부진으로 인한 섬유질 섭취 부족도 변비를 악화시킵니다. 따라서 변비 예방을 위한 간호 중재는 충분한 수분(하루 1.5-2L 이상)과 식이섬유 섭취 격려, 가능한 조기 보행, 필요시 변 완화제(Stool softener) 사용 등입니다. 수분 섭취를 제한하는 것은 변비를 더욱 악화시키고, 심지어 요로감염(UTI) 및 신장 결석의 위험도 높일 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 옳은 중재! 근육 위축 방지를 위한 등척성 운동(Isometric exercise)은 관절을 움직이지 않고 근육을 수축·이완시키는 운동으로, 침상에서도 안전하게 수행 가능한 중요한 운동이에요. ② 옳은 중재! 욕창 예방의 핵심은 체위 변경(Position change)입니다. 일반적으로 1-2시간마다 체위를 변경하여 국소적 압력을 분산시키는 것이 표준 간호에요. ③ 옳은 중재! 정맥혈 정체는 심부정맥혈전증(DVT)의 주요 원인입니다. 종아리 마사지와 수동적 관절 운동은 정맥혈 순환을 촉진하여 혈전 형성을 예방하는 효과적인 중재입니다. ④ 옳은 중재! 침상 안정 시 호흡이 얕아지고 분비물 배출이 어려워져 무기폐와 폐렴 위험이 높아집니다. 심호흡(Deep breathing)과 기침(Coughing)은 폐의 확장을 유지하고 분비물을 제거하는 데 도움이 됩니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 장기간 침상 안정은 골다공증(Osteoporosis), 관절 구축(Joint contracture), 요로 감염(UTI) 위험도 증가시킵니다. 간호사는 환자의 상태를 종합적으로 사정하여 다각적인 예방 계획을 수립해야 해요.
개념 정리

합병증	발생 기전	예방 간호 중재
근육 위축/약화	사용하지 않음(Disuse)	등척성/등장성 운동, 수동적 관절운동(ROM)
욕창	국소적 압력, 전단력, 마찰력	1-2시간마다 체위 변경, 피부 사정, 압력 분산 매트리스
심부정맥혈전증(DVT)	정맥혈 정체, 혈액 응고성 증가	종아리 마사지, 조기 보행, TED 스타킹, 항응고제
무기폐/폐렴	얕은 호흡, 분비물 축적	심호흡 & 기침 격려, 체위 배액, 흡인
변비	장 운동 감소, 수분 재흡수 증가	충분한 수분/섬유질 섭취, 조기 보행, 변 완화제

병태생리 포인트 운동성 장애(Immobility)는 단순히 움직이지 않는 상태가 아니라, 전신의 항상성(Homeostasis)을 교란시키는 스트레스원(Stressor)입니다. 이는 근육 단백질 분해를 촉진하고, 뼈의 재형성을 방해하며, 정맥혈의 흐름을 느리게 하고, 폐의 기능적 잔기량(FRC)을 감소시키는 등 다계통에 걸쳐 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 간호 중재는 이러한 병태생리적 변화를 역전시키거나 지연시키는 데 초점을 맞춰야 합니다.
국시 빈출 포인트 장기간 침상 안정의 합병증과 예방법은 매년 필수 출제되는 주제입니다. 특히 "옳지 않은 것은?" 형태로 출제되어 각 중재의 정확한 근거를 알고 있는지 테스트하는 경우가 많아요. 변비 예방에 수분 제한이 틀린 이유, 욕창 예방 시 체위 변경 주기, DVT 예방을 위한 종아리 마사지의 중요성 등을 확실히 암기하세요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "뇌졸중(CVA) 후 편마비 상태로 입원한 70세 김 할머니가 계셔요. 침대에서 거의 움직이지 못하시고, 말씀도 어렵습니다. 활력징후 측정 중 오른쪽 종아리가 왼쪽보다 약간 부어 있고, 만지면 따뜻해 보여요. 호흡음 청진 시 좌측 폐 하엽에서 약간의 수포음이 들립니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 즉시 DVT 의심 증상(종아리 통증, 부종, 발적, 국소적 온도 상승)과 호흡기 합병증(호흡수 증가, 산소포화도 저하, 수포음)을 주치의에게 보고합니다. 피부 상태(특히 골 돌출부), 배변 패턴, 섭취량을 정기적으로 사정합니다. 2. 우선순위 설정(Priority): 가장 위험한 합병증인 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE) 예방이 최우선입니다. 그다음으로 욕창과 호흡기 감염 예방을 중점적으로 관리합니다. 3. 간호 수행(Implementation): * DVT 예방: 처방된 TED 스타킹(TED stockings)을 착용시키고, 정기적인 수동적 관절 운동과 종아리 마사지를 시행합니다. 처방에 따라 항응고제(Anticoagulant)를 투여합니다. * 욕창 예방: 2시간마다 체위를 변경하고, 피부를 청결하고 건조하게 유지합니다. 특수 매트리스(에어매트리스 등)를 사용합니다. * 호흡기 관리: 시간마다 심호흡(Deep breathing)과 기침을 격려합니다. 필요시 체위 배액을 도와줍니다. * 변비 예방: 하루 수분 섭취 목표를 설정하고(1500-2000 mL), 식이섬유가 풍부한 식이를 제공합니다. 배변 일지를 기록합니다. 4. 평가(Evaluation): 중재 후 합병증 증상이 호전 또는 악화되지 않았는지, 피부 상태는 양호한지, 배변은 규칙적인지 지속적으로 평가하고 간호 계획을 수정합니다.
간호 프로토콜 * 체위 변경: 최소 2시간마다. 30도 측와위, 반측와위, 앙와위 등을 교대로 적용. * 수동적 관절 운동(Passive ROM): 매 교대마다 주요 관절(어깨, 팔꿈치, 손목, 고관절, 무릎, 발목)에 대해 천천히, 통증 없이 시행. * 욕창 위험 사정: 브래든 스케일(Braden Scale) 등을 사용하여 정기적으로 위험도를 평가.
선배 간호사의 한마디 "침상 안정 환자는 '움직이지 않는다'는 하나의 문제가 전신의 여러 문제로 이어지는 대표적인 사례예요. 간호사의 예방적 중재가 정말로 환자의 삶의 질과 예후를 결정한다고 해도 과언이 아니에요. '예방이 최선의 치료'라는 말을 몸소 실천하는 게 우리 간호사의 역할이죠. 국시 공부할 때도 각 중재가 '왜' 필요한지 기전을 떠올리며 공부하면 훨씬 오래 기억에 남을 거예요!"