간호학 핵심 해설
이 문제는
기능적 독립성 측정(Functional Independence Measure, FIM)의 평가 영역을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. FIM은 환자의 일상생활동작(ADL, Activities of Daily Living) 수행 시 필요한 도움의 정도를 객관적으로 평가하는 도구로, 재활 간호와 퇴원 계획 수립에 매우 중요해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
FIM은 총 18개 항목을 평가하며, 크게
운동 기능(Motor Function)과
인지 기능(Cognitive Function)의 두 가지 주요 영역으로 나뉘어요. 각 항목은 7점 척도(1점: 완전 의존 ~ 7점: 완전 독립)로 평가됩니다. 운동 기능 영역에는
자가관리(Self-care),
배변/배뇨(Sphincter control),
이동(Mobility) 등이 포함되고, 인지 기능 영역에는
의사소통(Communication)과
사회 인지(Social cognition)가 포함돼요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
④ 사회 경제적 상태입니다. FIM은 환자의
핵심!기능적 수행 능력(Functional performance)에 초점을 맞춘 도구입니다. 즉, "환자가 특정 활동을 얼마나 독립적으로 수행할 수 있는가"를 평가하는 것이 목적이지, 그 활동을 수행할 수 있는 배경 요인(예: 경제적 능력, 교육 수준, 주거 환경 등)을 평가하는 것은 아니에요. 따라서 사회 경제적 상태는 FIM의 평가 영역에 포함되지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
의사소통: FIM 인지 기능 영역의 핵심 항목입니다. 이해(Comprehension)와 표현(Expression)으로 세분화되어 평가됩니다.
②
인지 기능: FIM의 두 대영역 중 하나입니다. 의사소통, 사회적 상호작용(Social interaction), 문제 해결(Problem solving), 기억(Memory)을 포함합니다.
③
대소변 조절: FIM 운동 기능 영역의 괄약근 조절(Sphincter control) 항목에 해당합니다. 배뇨(Bladder)와 배변(Bowel) 관리로 구분되어 평가됩니다.
⑤ 운동 기능: FIM의 또 다른 대영역입니다. 자가관리(식사, 위생, 목욕, 옷 입기 등), 괄약근 조절, 이동(이동, 계단 오르내리기)을 포함합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
FIM과 함께 자주 언급되는 기능 평가 도구로는 바델 지수(Barthel Index)가 있어요. 바델 지수는 주로 ADL에 초점을 맞추고, FIM보다 항목 수가 적고 평가가 간단한 반면, FIM은 인지 기능까지 포괄적으로 평가한다는 차이가 있습니다. 또한, 최근에는 FIM을 개선한 WeeFIM(소아용)이나 간헐적 자가도관삽입법(CIC) 수행 능력 평가 등 특수 목적의 평가 도구도 개발되었어요.
개념 정리
| FIM 평가 영역 | 세부 항목 (총 18개) |
|---|
| 운동 기능 (13항목) | 자가관리(6항목: 식사, 위생, 목욕, 상의/하의 착용, 화장실 사용)
괄약근 조절(2항목: 방광관리, 장관리)
이동(5항목: 침대/의자/화장실 이동, 목욕/샤워 이동, 보행/휠체어, 계단) |
| 인지 기능 (5항목) | 의사소통(2항목: 이해, 표현)
사회 인지(3항목: 사회적 상호작용, 문제 해결, 기억) |
한눈에 비교!
| 평가 도구 | 초점 | 평가 영역 | 특징 |
|---|
| FIM | 기능적 독립성 | 운동 기능 + 인지 기능 | 재활 결과 측정, 7점 척도, 상세함 |
| 바델 지수 | 기본 ADL 수행 | 주로 운동 기능(ADL) | 간단함, 임상에서 널리 사용, 100점 만점 |
| 코츠 지수 | 일상생활 동작 | 자가관리, 이동 등 | 0-5점 척도, 항목별 독립성 평가 |
병태생리 포인트
FIM 점수는 뇌졸중(CVA), 척수손상(SCI), 외상성 뇌손상(TBI) 등 신경학적 손상 환자의 회복 경과를 추적하고, 퇴원 후 필요한 간호 서비스(가정간호, 요양원 입소 등)를 계획하는 데 결정적인 자료가 됩니다. 점수가 낮을수록 더 많은 도움이 필요함을 의미하므로, 간호사는 이를 바탕으로 맞춤형 간호계획을 수립해야 해요.
암기 팁
FIM 평가 영역은 "운인"이라고 외우세요! 운동 기능과 인지 기능. 사회 경제적 상태는 "사회"로 시작하지만 FIM의 "사회 인지(상호작용, 문제해결)"와는 완전히 다른 개념이라는 점을 구분하세요.
국시 빈출 포인트
FIM은 핵심!재활간호(Rehabilitation Nursing) 영역에서 단골 출제 주제입니다. "평가 영역이 아닌 것 찾기", "평가 척도(7점)"," 운동 기능과 인지 기능에 각각 포함되는 세부 항목 구분하기" 등의 형태로 자주 나와요. 바델 지수, 코츠 지수 등 다른 ADL 평가 도구와의 비교 문제도 함께 출제될 수 있습니다.
기출 변형 주의!
* 사례형: "뇌졸중으로 입원한 환자의 퇴원 계획을 수립하기 위해 FIM을 실시하였다. 간호사가 평가해야 할 인지 기능 영역의 항목으로 옳은 것은?" (의사소통, 사회 인지 관련 항목 고르기)
* 우선순위형: "FIM 평가 시 가장 먼저 사정해야 할 운동 기능 영역은?" (자가관리 중 식사나 위생 등 기본 항목)