기본간호학 핵심 해설
이 문제는
보행(Gait) 사정 시 사용되는 핵심 용어를 묻고 있어요. 보행 분석은 낙상 위험을 평가하고, 신경계 또는 근골격계 질환의 징후를 파악하는 데 매우 중요한 간호 사정 기술입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
보행을 분석할 때는
보장(Step length),
보폭(Stride width / Base of support),
보행주기(Gait cycle) 등 여러 매개변수를 측정해요. 이 중
핵심! 문제에서 묻는 "양측 발뒤꿈치 사이의 거리"는 바로
보폭(Stride width)을 의미합니다. 이는 보행 시 양발이 지면에 닿는 지점 사이의 횡방향(옆으로) 거리를 측정한 것으로, 신체의 균형과 안정성을 평가하는 지표가 됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
⑤ 보폭입니다. 보폭은 보행 시 한 발의 뒤꿈치 중앙에서 다른 발의 뒤꿈치 중앙까지의 수평 거리로 정의됩니다. 이 거리가 넓을수록(예:
넓은 보폭) 신체의 불안정성을 보상하기 위해
지지기반(Base of support)을 넓히는 것이므로, 낙상 위험이 높거나 신경학적 이상(예: 소뇌 질환, 파킨슨병)이 있을 수 있다는 신호입니다. 반대로 정상적인 보폭은
약 5-10cm 정도로 비교적 좁습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 보행 분석의 다른 측면을 설명하는 용어들이에요.
①
기저면(Base of support): 이는 신체가 지면과 접촉하는 전체 영역을 의미합니다. 서 있을 때는 양발 사이와 발 자체의 영역을 포함하지만,
보행 중의 특정 순간(발뒤꿈치 사이 거리)을 측정하는 용어는 아닙니다.
②
각속도(Angular velocity): 관절의 회전 속도를 의미하는 운동학적 용어로, 보행의 질적 분석에 사용될 수 있으나, 문제에서 묻는 '거리' 측정과는 직접적인 관련이 없습니다.
③ 보행주기(Gait cycle): 한 발의 발뒤꿈치가 지면에 닿는 시점부터 동일한 발의 발뒤꿈치가 다시 지면에 닿을 때까지의 시간적 단위를 말합니다. '거리'가 아닌 '시간' 개념입니다.
④ 보장(Step length): 한 발의 뒤꿈치에서 다른 발의 뒤꿈치까지의 종방향(앞뒤) 거리를 의미합니다. 문제는 '양측 발뒤꿈치 사이'라고 했지만, 보장은 보통 선행하는 발의 뒤꿈치에서 후행하는 발의 뒤꿈치까지의 거리를 말하며, 주로 앞뒤 방향의 측정값입니다. '양측'이라는 표현이 '좌우 양쪽'을 의미하므로 혼동할 수 있지만, 보행 용어에서 '양측'은 동시에 지면에 닿은 두 발의 좌우 관계를 의미하는 경우가 많습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
보행 사정은 낙상 예방 간호의 핵심입니다. TUG 검사(Timed Up and Go test)나 기립보행검사와 함께 보폭을 관찰하면 대상자의 이동 안전성을 종합적으로 평가할 수 있어요. 파킨슨병 환자는 보폭이 좁아지고 보행이 빨라지는(보속증(Festination)) 특징이 있으며, 소뇌 질환이 있는 환자는 보폭이 넓고 불안정한 보행(실조성 보행(Ataxic gait))을 보입니다.
개념 정리
| 용어 | 정의 | 측정 방향 | 간호적 의의 |
|---|
| 보폭 (Stride width) | 보행 시 양발 뒤꿈치 사이의 횡방향 거리 | 좌우 (가로) | 균형, 안정성, 낙상 위험 평가 |
| 보장 (Step length) | 한 발 뒤꿈치에서 다른 발 뒤꿈치까지의 종방향 거리 | 앞뒤 (세로) | 보행 효율성, 근력 평가 |
| 보행주기 (Gait cycle) | 한 발이 지면에 닿았다가 다시 닿을 때까지의 시간 | 시간 | 보행 리듬, 속도 평가 |
| 기저면 (Base of support) | 신체가 지면과 접촉하는 전체 영역 | 면적 | 전체적 안정성 평가 |
한눈에 비교!
| 비정상 보행 유형 | 보폭 특징 | 원인 질환 예시 |
|---|
| 실조성 보행 (Ataxic gait) | 넓고 불안정한 보폭 | 소뇌 질환, 알코올 중독 |
| 파킨슨 보행 (Parkinsonian gait) | 좁은 보폭, 보속증 | 파킨슨병 |
| 척수성 보행 (Spastic gait) | 보폭이 좁고 다리를 끌며 걷음 | 뇌성마비, 다발성 경화증 |
| 항진군 보행 (Steppage gait) | 보폭과 무관, 발을 높이 들어 걷음 | 신경병증, 말초신경 손상 |
병태생리 포인트
넓은 보폭은 신체가 중심중력선(Line of gravity)이 기저면(Base of support) 안에 안정적으로 유지되지 못할 때 발생하는 보상 기전입니다. 소뇌는 운동의 조정과 균형을 담당하므로, 소뇌 손상 시 이 보상 기전이 두드러지게 나타납니다.
암기 팁
"보폭은 옆으로(Width), 보장은 앞으로(Length)"라고 기억하세요! 'Width'는 폭(가로), 'Length'는 길이(세로)를 연상시킵니다. 또한, '양측'이라는 말이 나오고 '거리'를 묻는다면 대부분 보폭을 떠올리면 됩니다.
국시 빈출 포인트
보행 용어 정의는 기본간호학에서 꾸준히 출제되는 영역입니다. 보폭 vs 보장의 정의와 측정 방향(횡방향 vs 종방향)을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요. '낙상 고위험 환자의 사정' 관련 지식과 연결되어 출제되기도 합니다.
기출 변형 주의!
* 사례형: "파킨슨병이 의심되는 환자를 관찰했을 때, 간호사가 사정할 수 있는 보행의 특징은?" → 정답: "좁은 보폭과 빠른 보속증"
* 우선순위형: "낙상 위험 환자를 사정할 때, 간호사가 가장 먼저 확인해야 할 보행 요소는?" → 정답 후보: "보폭의 넓이(균형 안정성)"