주관적 전신평가(SGA)에서 'A' 등급으로 분류되는 환자의 상태는?

SGA는 환자를 A(정상 영양 상태), B(중등도 영양실조 또는 의심), C(중증 영양실조)의 세 등급으로 분류한다. 따라서 'A' 등급은 정상 영양 상태에 해당한다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 영양사정(Nutritional Assessment)의 중요한 도구인 주관적 전신평가(SGA, Subjective Global Assessment)의 등급 분류에 대해 묻고 있어요. SGA는 환자의 병력, 신체 검진, 기능 상태를 종합적으로 평가하여 영양 상태를 분류하는 간단하면서도 유용한 방법입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 주관적 전신평가(SGA)는 환자의 체중 변화, 식이 섭취 변화, 위장관 증상, 기능 상태, 질병의 영양 요구량에 미치는 영향, 그리고 피하지방과 근육 소모, 부종 등의 신체 징후를 종합적으로 평가해요. 이를 통해 환자를 세 가지 등급으로 분류합니다: A (정상 영양 상태), B (중등도 영양실조 또는 의심), C (중증 영양실조). 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ② 정상 영양 상태입니다. SGA에서 'A' 등급은 체중 감소가 없거나 최소화되어 있고, 식이 섭취가 양호하며, 위장관 증상이 없고, 기능 상태가 정상이며, 신체 검진상 영양실조의 징후(근육 소모, 피하지방 감소, 부종 등)가 없는 환자에게 부여됩니다. 즉, 영양적으로 안정된 상태를 의미해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 오답은 SGA의 다른 등급이나 관련 없는 개념과 혼동할 수 있어요.
① 중등도 영양실조 또는 의심 상태: 이는 SGA의 'B' 등급에 해당해요. 경미한 체중 감소, 식욕 부진, 경미한 기능 장애 등이 특징입니다.
③ 급성기 영양 요구 증가 상태: 이는 SGA 평가 항목 중 하나인 '질병의 영양 요구량에 미치는 영향'을 반영한 것이지만, 단독 등급은 아니에요. 급성 중증 질환은 'C' 등급으로 이어질 수 있습니다.
④ 비만 상태: SGA는 주로 영양실조(Malnutrition)를 평가하는 도구이며, 비만 여부를 직접적으로 분류하는 기준은 아니에요. 비만 환자도 영양실조(특히 근감소성 비만)가 동반될 수 있어 주의가 필요합니다.
⑤ 중증 영양실조 상태: 이는 SGA의 'C' 등급에 해당해요. 심한 체중 감소, 식이 섭취 부진, 중증의 위장관 증상, 기능 상태의 현저한 저하, 명백한 근육 소모와 피하지방 감소가 관찰됩니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 영양사정은 간호사정의 핵심 요소입니다. SGA 외에도 체질량지수(BMI, Body Mass Index), 신체 계측(Anthropometry) (삼두근 피부주름 두께, 상완근둘레 등), 생화학적 지표(Biochemical markers) (알부민(Albumin), 전알부민(Prealbumin) 등)를 함께 활용하여 종합적으로 판단해야 해요.
개념 정리

SGA 등급	의미	주요 특징
A	정상 영양 상태	체중 변화 미미, 식이 양호, 증상 없음, 기능 정상
B	중등도 영양실조 또는 의심	경미~중등도 체중 감소, 식욕 부진, 경미한 기능 장애
C	중증 영양실조	심한 체중 감소, 섭취 부진, 중증 증상, 현저한 기능 저하

한눈에 비교!

사정 도구	목적	특징
주관적 전신평가(SGA)	영양 상태 등급 분류 (A, B, C)	주관적 정보와 신체 검진 종합, 간단하고 빠름
영양위험선별(NRS, Nutritional Risk Screening)	영양 위험도 선별 (점수화)	질병 중증도, 영양 상태, 연령을 점수화 (≥3점 위험)
미니영양평가(MNA, Mini Nutritional Assessment)	노인 영양실조 선별	노인에 특화된 설문과 신체 계측

암기 팁 SGA 등급은 "A는 A-OK(정상), B는 Be Careful(주의), C는 Critical(위중)"으로 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요. A는 All good(모두 좋음), B는 Borderline(경계선), C는 Critical(위기)로도 생각할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트 SGA는 핵심! 등급(A, B, C)과 그 의미를 정확히 매칭하는 문제가 자주 출제됩니다. 또한, 각 등급에 해당하는 환자 상태(예: 체중 5% 감소, 식욕 부진 등)를 묻는 사례형 문제도 나올 수 있어요. 'B' 등급이 '중등도 영양실조 또는 의심'이라는 표현을 정확히 기억하세요.
기출 변형 주의! "수술 전 평가에서 체중이 1개월 동안 5% 감소하고 식욕이 떨어진 환자의 SGA 등급은?" → 정답은 B (중등도 영양실조 또는 의심)입니다. "중증 영양실조(C)"는 보통 10% 이상의 현저한 체중 감소가 동반됩니다.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "위암 진단을 받고 위절제술(Subtotal gastrectomy)을 앞둔 65세 남자 환자가 입원했어요. 간호사가 수술 전 영양사정을 진행합니다. 환자는 최근 3개월 동안 특별한 이유 없이 체중이 4kg(원체중 60kg의 약 6.7%) 감소했고, 평소보다 식욕이 떨어져 반찬을 덜 먹는다고 말합니다. 위장관 증상은 없고, 일상생활은 독립적으로 수행 가능합니다. 신체 검진에서 경미한 관자놀이 함몰이 관찰되지만, 명백한 근육 소모는 없어요." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 위 정보를 바탕으로 SGA를 수행합니다. 체중 감소(6.7%), 식이 섭취 감소, 기능 상태는 정상, 신체 징후는 경미합니다. 이는 B 등급 (중등도 영양실조 또는 의심)에 해당해요. 2. 우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation): - 핵심! 수술 전 영양 상태 개선이 수술 후 합병증(감염, 창상 치유 지연)을 줄이는 데 중요합니다. 주치의와 영양사에게 SGA 결과를 보고하고, 필요시 경구 영양 보충제(Oral nutritional supplements)나 경우에 따라 수술 전 영양 지원(Preoperative nutritional support)에 대해 협의합니다. - 환자와 보호자에게 영양의 중요성과 고단백, 고칼로리 식이의 필요성을 교육합니다. - 식욕을 돕기 위해 소량 자주 먹기, 선호하는 음식 제공, 식사 환경 개선 등을 고려합니다. 3. 평가(Evaluation): 수술 전까지 체중 변화, 식이 섭취량, 주관적 기력을 모니터링하여 영양 상태가 개선되는지 평가합니다.
간호 프로토콜 - SGA 수행 시기: 입원 시, 정기적 재평가 시(특히 만성질환자), 임상 상태가 악화될 때. - 보고 체계: SGA 평가 결과(B 또는 C 등급)는 반드시 주치의 및 영양사에게 기록하고 보고하여 다학제적 접근(Multidisciplinary approach)이 이루어지도록 합니다. - 문서화: 체중 변화 비율, 식이 섭취 변화 내용, 관찰된 신체 징후를 구체적으로 기록합니다.
선배 간호사의 한마디 "영양사정은 단순히 '말라 보인다'가 아니라 체계적인 도구로 평가해야 하는 정량적이고 정성적인 작업이에요. SGA는 별도의 복잡한 검사 없이도 간호사의 관찰력과 문진으로 환자의 영양 위험을 빠르게 가려낼 수 있는 훌륭한 도구입니다. 특히 수술 전 환자, 암 환자, 노인 환자에서 이 평가를 꼼꼼히 해서 조기에 영양 중재가 시작될 수 있도록 하는 것이 우리의 중요한 역할이에요!"