간호학 핵심 해설
이 문제는
주관적 전신평가(SGA, Subjective Global Assessment)를 통한 영양 상태 사정의 핵심 기준을 묻고 있어요. SGA는 환자의 병력, 신체 증상, 신체 검진 소견을 종합하여 영양 상태를 평가하는 간편하면서도 임상적으로 유용한 도구입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
주관적 전신평가(SGA)는 크게 세 가지 범주로 분류해요:
A. 정상 영양 상태(Well-nourished),
B. 중등도 영양실조 의심(Moderately or suspected of being malnourished),
C. 중증 영양실조(Severely malnourished). 평가 요소는 체중 변화, 식이 섭취 변화, 위장관 증상(구토, 설사), 기능 상태, 질병의 대사적 요구, 그리고 피하지방 및 근육 소모, 부종 등의 신체 검진 소견이 포함됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! SGA 평가에서
6개월 이내 의도하지 않은 체중 감소는 매우 중요한 지표입니다. 기준은 다음과 같아요:
-
5% 미만 감소: 정상 영양 상태(A) 범주에 해당하는 요소입니다.
-
5-10% 감소: 중등도 영양실조 의심(B) 범주에 해당하는 요소입니다.
-
10% 이상 감소:
중증 영양실조(C) 범주를 지지하는 강력한 지표입니다.
따라서, 문제에서 제시된 "6개월 동안 의도하지 않은 체중이 10% 감소"는 SGA 기준에 따라
중증 영양실조(Severely malnourished) 범주에 해당합니다. 이는 다른 평가 요소(예: 식이 섭취 급격한 감소, 심한 위장관 증상, 뚜렷한 근육 소모)와 함께 종합적으로 판단되지만, 체중 감소율 자체만으로도 중증 범주를 지시하는 충분한 근거가 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! "정상 영양 상태"는 체중 감소가 5% 미만일 때 해당됩니다. 10% 감소는 명백한 이상 소견입니다.
② "중등도 영양실조 의심"은 체중 감소가 5-10%일 때 해당되는 범주입니다. 10%는 이 범주의 상한을 넘어섭니다.
④ "비만"은 SGA의 평가 범주에 포함되지 않습니다. SGA는 주로 영양실조(Undernutrition)의 정도를 평가하는 도구입니다.
⑤ "평가 불가"는 SGA의 공식적인 범주가 아닙니다. 충분한 정보가 있다면 평가는 항상 가능합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
영양 사정은 단일 지표보다 종합적 평가가 중요합니다. SGA 외에도
체질량지수(BMI, Body Mass Index),
상완위팔둘레(MUAC, Mid-Upper Arm Circumference),
혈청 알부민(Serum Albumin),
전혈구계산(CBC)의 림프구 수 등이 함께 사용됩니다. 특히 혈청 알부민은 장기적인 영양 상태를 반영하지만, 염증이나 간 기능에 의해 영향을 받을 수 있어 해석에 주의가 필요합니다.
개념 정리
| 평가 도구 | 주요 평가 요소 | 분류/해석 |
|---|
| 주관적 전신평가(SGA) | 체중 변화(6개월), 식이 섭취 변화, 위장관 증상, 기능 상태, 질병 스트레스, 신체 검진(근육, 지방, 부종) | A: 정상 영양, B: 중등도 의심, C: 중증 영양실조 |
한눈에 비교!
| 체중 감소율 (6개월) | SGA 범주 | 임상적 의미 |
|---|
| 5% 미만 | 정상 영양 상태(A) | 의미 있는 영양 위험 없음 |
| 5-10% | 중등도 영양실조 의심(B) | 영양 중재 필요, 정기적 모니터링 |
| 10% 이상 | 중증 영양실조(C) | 즉각적이고 적극적인 영양 지원 요구 |
병태생리 포인트
의도하지 않은 체중 감소는 에너지 소비(대사 요구)가 에너지 섭취를 초과하는
부정적 에너지 균형(Negative Energy Balance) 상태를 의미합니다. 이는 근육 단백질과 지방 저장고를 분해하여 에너지원으로 사용하게 만들어, 면역 기능 저하, 상처 치유 지연, 감염 위험 증가, 근력 약화 및 기능 상태 악화로 이어질 수 있습니다.
암기 팁
"SGA 체중 감소 기준"은
"5는 중등도, 10은 중증"으로 외우세요! 5%와 10%가 각각 중등도(B)와 중증(C)의 기준선입니다.
국시 빈출 포인트
SGA의 체중 감소 기준 수치는 단골 출제 항목입니다.
시간(6개월)과 퍼센트(5%, 10%)를 정확히 매칭할 수 있어야 합니다. 또한, SGA가 '주관적' 평가 도구이지만 구조화된 항목을 통해 일관성 있게 평가할 수 있다는 점도 함께 출제될 수 있어요.
기출 변형 주의!
"체중 감소 7%인 환자의 SGA 범주는?" → 정답은 "중등도 영양실조 의심(B)". 또는 "중증 영양실조 환자에게 우선적으로 제공해야 할 간호 중재는?"과 같이 우선순위 문제로 변형 출제될 수 있습니다.