핵심 정리 반사회성 성격장애 간호의 주요 목표는 타인의 권리와 사회적 규범을 존중하는 행동을 학습하도록 돕는 것(정답 ④)이다. 이 장애는 감정 탐색보다 행동과 그 결과를 다루는 것이 핵심이다.
1. 원리와 배경 반사회성 성격장애는 타인의 권리를 무시하고 침해하는 지속적인 양상, 규범과 법의 위반, 거짓말과 조종, 충동성, 무책임, 죄책감이나 공감의 부족을 특징으로 한다. 현실을 알아보는 능력에는 문제가 없지만 알고도 규칙을 따르지 않는다는 점이 핵심이다. 통찰이 부족하고 처벌에서 배우기 어려워 말로 설득하거나 감정을 깊이 파고드는 방법은 효과가 제한적이다. 그래서 명확한 규칙과 일관된 제한 설정, 행동에 따른 결과의 적용, 사회 기술 훈련처럼 행동 중심의 접근이 중심이 된다.
2. 정답 해설 정답 ④ 타인의 권리와 사회적 규범을 존중하는 행동을 학습하도록 돕는다. 자신의 행동이 타인에게 미치는 영향을 알고 책임지며 사회적으로 용인되는 방식으로 요구를 표현하는 것이 목표이다. 병동에서는 규칙을 분명히 알리고 모든 직원이 같은 기준으로 적용하며, 규칙을 지켰을 때는 바로 인정하고 어겼을 때는 미리 정한 결과를 일관되게 적용한다.
3. 선지별 분석 ① 감정을 깊이 탐색하고 표현하도록 촉진하는 것은 정서 조절이나 우울을 다루는 접근에 가깝다. 반사회성 환자는 감정 탐색을 조종의 도구로 쓰기도 하고 행동 변화로 이어지기 어렵다. ② 현실 검증 능력 향상은 환각이나 망상 같은 정신병적 증상에서 중요한 목표이다. 이 환자는 현실을 구별하지 못하는 것이 아니라 알면서 규범을 무시한다. ③ 의존성을 줄이고 독립성을 키우는 것은 의존성 성격장애의 목표이다. 반사회성 환자는 오히려 타인을 이용하는 방식으로 독립적이므로 핵심 문제를 비켜 간다. ⑤ 충동 행동으로 얻는 즉각적 이점에 초점을 맞추면 이미 문제인 단기 이익 중심 사고를 강화한다. 목표는 그 행동이 가져오는 장기적 결과를 인식하게 하는 것이다.
4. 기억 포인트 반사회성은 마음 파고들기보다 행동과 규칙, 결과의 일관성.
5. 실무·국시 포인트 • 환자가 직원 간의 의견 차이를 이용해 요구를 관철하려는 경우가 많으므로 팀이 같은 규칙과 같은 대답을 유지한다. • 환자의 도발이나 매력적인 설득에 감정적으로 반응하지 않고 객관적으로 기록한다. • 출제 변형: 규칙 위반 직후 간호사의 반응 또는 최우선 중재를 묻는 문항에서는 안전 확보와 일관된 제한 설정이 답이 된다.
환자반사회성 성격장애로 입원한 환자
상황 병동에서 규칙을 어기고 다른 환자의 물건을 허락 없이 가져가는 일이 반복된다. 간호사를 설득해 예외를 얻으려는 모습도 보인다.
판단 규범과 타인의 권리를 무시하는 행동 양상이다. 현실 판단에는 문제가 없으므로 행동 중심의 일관된 접근이 필요하다.
간호 순서• 사정: 행동의 경위를 객관적으로 확인하고 다른 환자의 안전과 갈등 가능성을 살핀다.• 수행: 감정적으로 반응하지 않고 침착하게 규칙과 위반의 결과를 알린 뒤 물건을 돌려주도록 한다. 허락을 구하고 빌리는 방법처럼 사회적으로 용인되는 대안 행동을 알려 주고 팀이 같은 기준으로 대응하게 한다.• 평가: 규칙을 이해하고 대안 행동을 쓰는지, 규칙을 지킬 때 즉시 인정받는 경험이 쌓이는지 확인한다.
핵심 포인트: 행동의 결과를 일관되게 적용해 규범을 존중하는 행동을 학습하게 한다.
반사회성 성격장애 (Antisocial Personality Disorder) — 타인의 권리를 무시하고 규범을 어기며 충동적이고 공감이 부족한 성격장애.
제한 설정 (Limit Setting) — 기대 행동과 규칙을 분명히 알리고 위반 시 결과를 일관되게 적용하는 간호 기법.
행동 수정 (Behavior Modification) — 바람직한 행동은 강화하고 바람직하지 않은 행동은 줄이도록 결과를 조정하는 접근.
조종 행동 (Manipulation) — 자신의 요구를 얻으려고 타인을 이용하거나 직원을 갈라놓는 행동.