핵심 정리 의존성 성격장애는 보살핌을 받고 싶은 과도한 욕구 때문에 순종적·매달리는 행동을 보이고, 혼자 있거나 결정하는 것을 매우 두려워한다. 그러므로 간호 중재의 초점은 의존을 줄이고 자율성을 키우는 것이다. 정답은 ②: 독립적인 의사결정과 자기 주장 기술을 증진시키는 것이다.
1. 원리와 배경 의존성 성격장애 환자는 일상의 사소한 일부터 중요한 결정까지 다른 사람의 조언과 확인이 없으면 결정하기 어렵다. 혼자가 되면 스스로를 돌보지 못할 것이라는 두려움이 커서 관계가 끊어지지 않도록 반대 의견을 말하지 않고 비합리적인 요구에도 따른다. 이 때문에 학대적이거나 통제적인 관계에 머무르기 쉽다. 간호는 환자가 가진 무능하다는 자기 인식과 버림받을 것이라는 두려움을 다루며 작은 결정부터 스스로 하게 하여 성공 경험을 쌓게 한다.
2. 정답 ② 의사결정과 자기 주장 증진 독립적인 의사결정과 자기 주장 기술은 의존성 성격장애의 중심 문제를 직접 다룬다. 처음에는 오늘 입을 옷이나 식사 메뉴처럼 작은 선택을 하게 하고, 선택의 결과를 스스로 경험하도록 격려한다. 환자가 "선생님이 정해 주세요"라고 말할 때 대신 정해 주기보다 선택지를 정리해 주고 환자가 고르게 한다. 자기 주장 훈련으로 자신의 의견과 욕구를 표현하는 연습을 하면 자신감과 자기효능감이 커진다.
3. 선지별 분석 ① 사회적 고립을 줄이기 위한 대인관계 기술 교육은 사회적 억제와 거절에 대한 두려움이 중심인 회피성 성격장애에서 더 필요한 중재이다. 의존성 환자의 문제는 관계가 없는 것이 아니라 관계에 지나치게 매달리는 것이다. ③ 현실 검증과 사고 과정의 명료화는 망상이나 사고장애가 있는 조현병 등에서 우선되는 중재이다. 의존성 성격장애에서는 현실 검증 장애가 중심이 아니다. ④ 타인에 대한 과도한 관심과 헌신을 강화하면 이미 타인에게 맞추는 데 치우친 환자의 의존 패턴을 더 키운다. ⑤ 감정·분노 조절 훈련은 정서가 불안정하고 충동적인 경계선 성격장애 등에서 더 중요하다. 의존성 환자는 갈등을 피하려고 감정을 누르는 경우가 많다.
4. 기억 포인트 의존성 성격장애는 대신 해 주지 말고 스스로 하게 한다. 목표는 독립과 자기 주장.
5. 실무·국시 포인트 • 간호사가 모든 것을 대신 해 주면 의존이 강해진다. 환자가 할 수 있는 일은 하게 하고 잘한 점을 구체적으로 칭찬한다. • 간호사에게 의존이 옮겨 가지 않도록 계획된 시간과 한계를 정해 일관되게 지킨다. • 성격장애별 중재 초점은 의존성-자율성, 회피성-사회기술·자존감, 경계선-정서 조절 순으로 짝지어 정리한다.
환자30세 · 의존성 성격장애
상황 병동에서 화장실에 가는 것, TV 채널, 물을 마실지까지 간호사에게 계속 묻는다. "선생님이 정해 주세요, 저는 못 하겠어요"라고 말하며 불안해한다.
간호 순서• 사정: 결정을 어려워하는 정도와 혼자 있는 것에 대한 두려움, 혼자 해 본 경험이 있는지를 확인한다.• 수행: 작은 일부터 선택지를 두세 가지로 정리해 주고 환자가 직접 고르게 한다. 선택한 결과를 함께 되짚어 잘한 점을 구체적으로 칭찬하고, 자신의 의견을 말해 보는 연습을 시킨다. 대신 결정해 달라는 요구에는 따뜻하지만 일관되게 선택을 환자에게 돌려준다.• 평가: 환자가 도움을 요청하는 횟수가 줄고 스스로 선택한 일의 수가 늘어나는지, 불안이 감당 가능한 수준인지 확인한다.
핵심 포인트: 의존성 성격장애 간호의 초점은 자율성과 자기 주장이며, 대신 결정해 주면 의존이 강화된다.
의존성 성격장애 (Dependent Personality Disorder) — 보살핌을 받으려는 과도한 욕구 때문에 순종적이고 매달리며, 혼자 결정하고 지내는 것을 두려워하는 C군 성격장애.
자기 주장 훈련 (Assertiveness Training) — 자신의 생각·감정·요구를 타인을 해치지 않으면서 솔직하게 표현하도록 연습시키는 기법.
자율성 (Autonomy) — 스스로 선택하고 결정하며 그 결과에 책임지는 능력. 의존성 성격장애 간호의 목표이다.
회피성 성격장애 (Avoidant Personality Disorder) — 거절과 비난이 두려워 사회적 상황을 피하는 성격장애. 의존성과 달리 관계 자체를 피한다.