핵심 정리 응급의료 자원이 제한된 재난 상황에서 다수의 환자를 분류하는 체계를 묻고 있다. 정답은 ④ 트라이아지 체계이다.
1. 원리와 배경 재난으로 한꺼번에 많은 환자가 생기면 의료진, 장비, 병상이 모두 부족하다. 이때는 한 사람에게 모든 자원을 쓰는 방식으로는 더 많은 생명을 구할 수 없으므로 중증도와 긴급성에 따라 치료와 이송 순서를 정하는 분류가 필요하다. 이 분류를 트라이아지라고 하고, 재난 간호의 기본 도구이다.
트라이아지가 필요한 이유는 평상시와 재난 시의 목표가 다르기 때문이다. 평상시에는 한 환자에게 필요한 모든 자원을 쓰지만 재난 시에는 자원이 모자라므로 구할 수 있는 사람을 가능한 한 많이 구하는 것이 목표가 된다. 그래서 짧은 시간에 호흡, 순환, 의식 상태 같은 기본 징후를 확인해 환자를 몇 개의 등급으로 나누고 등급을 색으로 표시한다. 분류는 한 번으로 끝나지 않고 환자의 상태가 바뀌면 다시 한다. 반면 SBAR, PQRST, SOAP, ABCDE는 모두 한 환자를 대상으로 하는 의사소통, 사정, 기록 도구이다.
2. 정답 설명 정답 ④ 트라이아지 체계는 제한된 자원 하에서 치료 우선순위를 정하는 체계이다. 재난 현장에서는 START 방식처럼 짧은 시간에 호흡, 순환, 의식 상태를 보고 환자를 분류한다. 분류 결과는 색으로 표시해 모든 의료진이 같은 기준으로 알아본다.
3. 선지별 분석 ① SBAR는 상황, 배경, 사정, 제안 순서로 정보를 전달하는 의사소통 도구이다. 환자 분류가 아니다. ② PQRST는 통증의 유발과 완화, 양상, 부위와 방사, 강도, 시간을 묻는 통증 사정 도구이다. ③ SOAP는 주관적 자료, 객관적 자료, 사정, 계획으로 쓰는 기록 방식이다. ⑤ ABCDE 접근법은 기도, 호흡, 순환, 신경학적 장애, 노출 순으로 환자를 평가하는 일차 사정 방법이다. 한 환자의 평가 순서이지 다수 환자를 분류하는 체계가 아니다.
4. 기억 포인트 다수 환자의 우선순위는 트라이아지이고, 한 환자의 사정 순서는 ABCDE이다.
5. 실무·국시 포인트 • 재난 현장에서는 분류를 빠르게 하고 상태 변화에 따라 재분류한다. • 트라이아지 색과 의미를 정리해 두면 실무와 시험에 모두 도움이 된다. • 의사소통, 사정, 기록 도구의 용도를 구분하는 문제가 변형으로 나온다.
상황집단 사고 · 응급실 분류
버스 사고로 다수의 부상자가 한꺼번에 응급실에 도착했다. 응급실 인력과 병상은 한정되어 있어 모두를 동시에 치료할 수 없다.
• 부상자가 짧은 시간에 연이어 도착하고 있다• 의식이 있는 사람도 있고 반응이 없는 사람도 있다• 인력과 병상이 부족하다
모든 환자를 동시에 치료할 수 없으므로 중증도와 긴급성에 따라 우선순위를 정하는 분류가 필요하다.
간호 순서• 사정: 환자의 호흡, 순환, 의식 상태를 짧은 시간에 확인한다.• 수행: 분류 기준에 따라 환자를 나누어 표시하고 긴급한 환자부터 치료 구역으로 보낸다.• 평가: 상태가 변한 환자를 다시 확인하고 분류를 조정한다.
핵심 포인트: 다수 환자를 제한된 자원으로 치료하려면 트라이아지로 우선순위를 정한다.
트라이아지 (Triage) — 제한된 자원으로 중증도에 따라 치료와 이송 순서를 정하는 분류 체계이다.
START 분류 (Simple Triage and Rapid Treatment) — 호흡, 순환, 의식 상태를 짧게 확인해 환자를 신속히 분류하는 방법이다.
SBAR (Situation Background Assessment Recommendation) — 상황, 배경, 사정, 제안의 순서로 정보를 전하는 의사소통 도구이다.
ABCDE 접근 (Primary Survey) — 기도, 호흡, 순환, 신경학적 장애, 노출 순으로 평가하는 일차 사정 방법이다.