핵심 정리 생활환경 요인 가운데 수인성 전염병과 가장 밀접한 것은 정답 ④ 상수도 공급의 안전성이다. 수인성 전염병은 병원체에 오염된 물을 마시거나 사용하면서 퍼지므로, 물이 어떻게 처리되고 공급되는지가 발생을 좌우한다.
1. 원리와 배경 수인성 전염병은 분변 등으로 오염된 물이 감염원이 되어 같은 물을 쓰는 사람들에게 한꺼번에 발생하는 감염병이다. 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질, A형 간염이 대표적이며, 병원체가 입으로 들어와 장관에서 증식하면서 설사, 구토, 복통을 일으킨다. 같은 수원을 쓰는 지역에서 짧은 기간에 환자가 몰려 나타나는 폭발적 발생 양상이 특징이고, 물 사용을 중단하거나 물을 안전하게 처리하면 환자 발생이 빠르게 줄어든다. 이런 이유로 환경보건에서는 정수 처리, 소독, 배관망 관리가 갖춰진 안전한 상수도를 수인성 질병 예방의 기반으로 본다. 오염된 원수를 정수장에서 걸러 소독하고, 가정까지 오염 없이 보내는 전 과정이 안전성의 범위다. 하수와 분변 처리가 함께 정비되어야 수원 오염 자체를 막을 수 있다.
2. 정답 풀이 정답 ④ 상수도 공급의 안전성은 감염원인 물의 질을 직접 결정한다. 정수와 소독이 제대로 되지 않거나 배관에 오염이 스며들면 병원체가 가정의 수돗물에 섞여 들어오고, 상수도를 쓰는 주민 전체가 노출된다. 반대로 상수도가 안전하게 관리되면 병원체가 있어도 사람에게 닿기 전에 제거된다. 그래서 수인성 질병 발생과 가장 밀접한 요인이 된다.
3. 선지별 분석 ① 주택의 창문 면적: 채광과 환기에 관한 요인으로, 실내 공기 질과 호흡기 질환에 더 가깝고 물을 통한 병원체 전파와는 이어지지 않는다. ② 주택의 바닥재 종류: 청결 유지, 먼지, 알레르기와 관련되는 요소이며 음용수 오염 경로와는 거리가 있다. ③ 주변 도로의 교통량: 대기오염, 소음, 교통사고 위험과 연결되는 요인이다. ⑤ 지역의 평균 기온: 병원체의 증식 속도에 영향을 줄 수는 있으나 간접 요인이다. 안전한 물이 공급되는 곳에서는 기온이 높아도 오염된 물을 마실 일이 없어 전파가 일어나지 않는다. 물 자체의 안전성을 결정하는 ④가 더 직접적인 요인이다.
4. 기억 포인트 수인성 = 물이 매개, 예방의 핵심 = 안전한 상수도로 묶어 기억한다. 감염 경로 이름과 환경 요인을 한 쌍으로 연결해 정리한다.
5. 실무·국시 포인트 • 물이 매개인 감염병은 집단 발생 양상이 단서다. 같은 수원을 쓰는 주민에서 설사 환자가 동시에 늘면 수원 오염을 먼저 의심한다. • 집단 발생이 의심되면 환자 수와 증상 사정, 수원과 정수 상태 점검, 안전한 식수 확보, 관련 기관 신고가 이어진다. • 같은 형태로 공기 매개(환기), 벡터 매개(방제)처럼 감염 경로별 환경 요인을 짝짓는 문제가 변형되어 나온다.
환자여름철 집중호우 뒤 설사 환자가 늘어난 마을 주민 다수
상황 지역 보건소 간호사가 집중호우 며칠 뒤 같은 마을에서 설사와 구토를 호소하는 주민이 동시에 늘었다는 연락을 받고 현장을 찾았다.
확인된 소견• 환자 다수가 같은 마을 소규모 급수 시설의 물을 마시고 있다• 폭우로 급수 시설의 원수가 흐려졌고 정수가 제대로 되었는지 불확실하다• 설사와 구토가 있어 탈수 징후 확인이 필요하다
판단 수원 오염에 의한 수인성 집단 발생 가능성이 높다.
간호 순서• 사정: 환자 수와 증상, 탈수 징후, 마을의 식수원 종류와 정수 시설 가동 상태를 확인한다.• 수행: 오염 가능성이 있는 물의 음용을 중단시키고 끓인 물이나 안전한 식수를 공급받도록 조치하며, 검체 채취와 관할 기관 신고를 지원한다.• 평가: 새로운 환자 발생이 멈추는지, 급수 시설의 정수 상태가 회복되는지 지속 확인한다.
핵심 포인트: 수인성 집단 발생은 물의 안전성 확보가 근본 대책이다.
수인성 전염병 (Waterborne disease) — 병원체에 오염된 물을 마시거나 사용하며 발생하는 감염병으로 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질 등이 있다.
상수도 (Public water supply) — 원수를 정수·소독해 가정으로 공급하는 시설로 수인성 질병 예방의 기반이 된다.
정수 처리 (Water purification) — 응집, 침전, 여과, 소독 등으로 물속의 병원체와 불순물을 제거하는 과정이다.
환경보건 (Environmental health) — 물, 공기, 주거 등 환경 요인이 건강에 미치는 영향을 관리하는 보건 영역이다.